Obat untuk pengobatan neuralgia post herpetik

definisi

Seperti yang diantisipasi oleh nama penyakitnya, neuralgia post herpetic mengikuti episode api Santo Anthony (Herpes zoster): kita berbicara tentang nyeri neuropatik, terbakar, dan akut, cenderung berulang terus-menerus di lokasi serangan Herpes yang sama. zoster. Nyeri dapat berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

penyebab

Neuralgia post-herpetic tentu saja merupakan komplikasi yang paling umum dan mengkhawatirkan dari Herpes zoster: tidak mengherankan, ketika api Saint Anthony tidak dirawat atau diremehkan, kemungkinan tertular neuralgia meningkat secara eksponensial, mengingat bahwa 'Herpes, perlahan tapi pasti, memperburuk saraf yang menyebabkan kerusakan dan rasa sakit.

gejala

Tentunya rasa sakit adalah gejala utama yang menjadi ciri neuralgia pasca-herpetik: dari sebagian besar, rasa sakit didefinisikan sebagai rasa terbakar, terus-menerus atau terputus-putus, meledak-ledak, terlokalisasi di daerah yang tepat dan tidak dapat dilewati. Namun, penting untuk diingat bahwa nyeri itu subjektif dan intensitasnya dirasakan berbeda tergantung pada tingkat keparahan neuralgia: beberapa pasien, pada kenyataannya, hanya mengeluhkan paraesthesia ringan dan gatal-gatal, mungkin terkait dengan ruam.

Informasi tentang obat-obatan untuk perawatan post herpetic neuralgia tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan / atau spesialis Anda sebelum mengambil Obat Perawatan Post Herpetic Neuralgia.

obat-obatan

Justru untuk menghindari degenerasi herpes zoster dalam neuralgia post herpetik, pengobatan farmakologis yang ditargetkan dan segera untuk pengobatan herpes zoster sangat penting. Dalam hal ini, pencegahan - sekali lagi - ternyata menjadi obat terbaik: obat antivirus, yang harus diambil dalam 3 hari pertama lesi kulit (misalnya Aciclovir, Citarabine, Valaciclovir), tentu saja merupakan solusi yang paling efektif . Untuk mempelajari lebih lanjut: lihat artikel yang didedikasikan untuk perawatan api Santo Antonius.

Obat antivirus untuk pengobatan Herpes zoster memastikan efektivitas penuh ketika diminum dalam waktu 48-72 jam setelah timbulnya ruam kulit: jika pengobatan farmakologis dilakukan setelah waktu ini, perlindungan lengkap dari post-neuralgia tidak lagi dijamin -erpetica.

Dalam kasus neuralgia pasca-herpetic, dokter memiliki tugas untuk meresepkan, pertama-tama, terapi penghilang rasa sakit, yang bertujuan untuk menenangkan rasa sakit yang membakar yang dikeluhkan oleh pasien; dalam beberapa kasus, bahkan mungkin untuk mencapai blokade neuron. Seringkali, penggunaan obat tunggal tidak cukup untuk menenangkan rasa sakit, oleh karena itu kombinasi obat dianjurkan (tindakan sistemik + aplikasi topikal), mampu mempercepat penyembuhan.

Berikut ini adalah kelas-kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan neuralgia post herpes, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; Terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan posologi yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, status kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:

Obat antikonvulsan : selain untuk pengobatan kejang-kejang, obat-obatan ini - mengingat kemampuannya yang nyata untuk meredakan nyeri pada saraf yang rusak - banyak digunakan dalam terapi melawan neuralgia pasca herpes.

Gabapentin (mis. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin) obat ini terutama diindikasikan dalam konteks neuralgia pasca herpes. Dosis harus dimodifikasi dengan hati-hati oleh dokter, hari demi hari: umumnya, hari pertama terapi dimulai dengan meminum 300 mg obat secara oral sekali sehari, dan kemudian mengambil dosis ganda pada hari kedua. Pada hari ketiga, disarankan untuk minum obat tiga kali sehari. Dosis dapat ditingkatkan hingga 1800 mg / hari. Dosis pemeliharaan meramalkan mengambil obat pada dosis 900-1800 mg per hari, secara oral, dalam 3 dosis terbagi sepanjang hari.
Pregabalin (misalnya LYRICA) obat ini merupakan analog dari asam amino butirat, berguna untuk pengobatan neuralgia post herpetik. Obat ini juga harus dikonsumsi dengan cara yang dijelaskan di atas, meningkatkan atau dalam setiap kasus memodifikasi dosis berdasarkan keparahan neuralgia. Mulai terapi dengan 75 mg obat dua kali sehari (atau 50 mg setiap 8 jam); dosisnya dapat ditingkatkan hingga 100 mg tiga kali sehari. Pasien yang tidak menikmati manfaat apa pun setelah satu bulan pengobatan dapat menggunakan obat pada dosis yang lebih tinggi (300 mg / 2 kali sehari atau 200 mg / 3 kali sehari). Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengubah dosis.

Anestesi lokal:

Patch / salep Lidocaine (mis. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) juga digunakan untuk meredakan rasa gatal dalam konteks neuralgia post herpetik. Oleskan lapisan krim atau salep di area kulit yang menyakitkan: ulangi aplikasi 3-4 kali sehari, sesuai kebutuhan. Cara lainnya, oleskan hingga 3 tambalan setiap 12 jam, cobalah untuk menutupi bagian yang menyakitkan hanya saat utuh. Lepaskan tambalan jika terjadi kebakaran atau iritasi; patch secara luas digunakan sebagai bantuan terapeutik untuk menghilangkan rasa sakit dalam konteks neuralgia post-herpetic.

Obat penghilang rasa sakit / opioid : analgesik tidak dapat dilewatkan dari daftar kemungkinan obat penghilang rasa sakit. Secara umum, penggunaan Ibuprofen atau parasetamol (jika demam) sudah cukup. Dalam kasus rasa sakit yang mengerikan dan tanpa henti, obat-obatan yang lebih kuat direkomendasikan, seperti kodein atau hidrokodon.

Ibuprofen (mis. Brufen, Moment, Subitene): ambil dosis aktif 200-400 mg (tablet, sachet effervescent) setiap 4-6 jam, sesuai kebutuhan. Dalam beberapa kasus, analgesik juga dapat dikonsumsi secara intravena dengan dosis 400-800 mg setiap 6 jam, sesuai kebutuhan.
Asam asetilsalisilat (misalnya aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): dianjurkan untuk mengambil dosis obat 325-650 mg per hari, oral atau rektal setiap 4 jam, sesuai kebutuhan. Jangan melebihi 4 g per hari. Jangan berikan pada anak di bawah usia 12: dosis hanya diperuntukkan bagi orang dewasa.
Paracetamol (atau acetaminophen, misalnya Tachipirina, Buscopan Compositum) untuk nyeri akut dalam konteks neuralgia post herpetik, terkait dengan perubahan suhu tubuh. Diambil secara oral dalam bentuk tablet, sirup, sachet effervescent, atau supositoria, obat ini umumnya diberikan dengan dosis 325 - 650 mg setiap 4-6 jam selama 6-8 hari berturut-turut, untuk menurunkan demam.
Capsaicin: krim / salep berbahan dasar capsaicin 0, 025-0, 075% tampaknya merupakan bantuan yang baik untuk meredakan nyeri neuropatik. Disarankan untuk menerapkan lapisan krim langsung pada kulit yang sakit 2-4 kali selama 24 jam: jangan keluarkan krim sampai benar-benar diserap. Tidak disarankan untuk mengoleskan krim kurang dari dua kali sehari: dalam hal ini, terapi tidak akan efektif.
Codeine (mis. Codein, Hederix Plan) secara umum, dianjurkan untuk memulai terapi dengan mengambil 30 mg obat (opioid analgesik) setiap 6 jam, atau sesuai kebutuhan. Obat ini juga dapat diminum secara intramuskular atau subkutan. Dalam kasus keparahan, tingkatkan dosis hingga 60 mg setiap 4 jam. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Hidrokodon (mis. Vicodin) dosis harus disesuaikan dengan tingkat keparahan rasa sakit dan respons pasien. Secara umum, satu tablet diresepkan setiap 4-6 jam: tidak pernah melebihi 5 tablet per hari.
Tramadol (mis. Tralenil, Tramadolo, Fortradol) dosis harus ditetapkan oleh dokter berdasarkan intensitas nyeri dalam konteks neuralgia post herpetik (variabel posologi dari 25 hingga 400 mg per hari. Konsultasikan dengan dokter)

Antidepresan trisiklik : ketika penyakit memanifestasikan dirinya dengan cara yang keras, dan pasien tidak merespon positif terhadap pengobatan farmakologis yang dijelaskan di atas, penggunaan antidepresan mungkin diperlukan: bukan karena kebetulan, rasa sakit yang hebat dan tak terhentikan, khas neuralgia akut, juga menghasilkan perubahan yang nyata dalam suasana hati, lekas marah dan kesulitan tidur. Antidepresan trisiklik, khususnya, telah terbukti efektif dalam mengobati nyeri neuropatik. Umumnya, obat-obatan ini harus dikonsumsi dalam dosis kecil, sesuai dengan resep dokter.

Amitriptyline (misalnya Laroxyl, Triptizol, Adepril) selain sebagai obat antidepresan, amitriptyline digunakan dalam terapi untuk pengobatan nyeri neuropatik.
Nortriptyline (misalnya Dominans, Noritren) dosis dan durasi terapi harus ditetapkan oleh dokter berdasarkan rasa sakit dan responsnya terhadap pengobatan (secara umum, obat harus diberikan dari 10 hingga 150 mg per hari, tergantung pada kondisi pasien). kesehatan pasien).
Maprotiline (misalnya Ludiomil) juga dalam kasus ini, dosis obat antidepresan ini diambil dalam konteks neuralgia post herpetik harus ditetapkan oleh dokter setelah diagnosis pasien yang akurat. Secara umum, zat tersebut harus dikonsumsi dengan dosis 75 mg per hari.

Pencegahan neuralgia pasca herpes

Mengingat bahwa lansia adalah target yang disukai dari kebakaran Saint Anthony, vaksinasi sangat direkomendasikan untuk pasien yang telah melewati ambang batas 60 tahun. Sebenarnya, vaksin "ZOSTAVAX" (bahan aktif: virus varicella-zoster yang dilemahkan) tampaknya bermanfaat tidak hanya untuk memastikan perlindungan tertentu dari virus Herpes zoster, tetapi juga untuk menghindari kemundurannya dalam komplikasi yang paling hebat.

Risiko evolusi herpes zoster pada neuralgia post herpetik pada pasien yang divaksinasi tampaknya berkurang setengahnya pada subjek yang menjalani vaksinasi profilaksis yang baru saja dijelaskan.