Cilostazol: Apa itu? Bagaimana cara kerjanya? Indikasi, Posologi, Efek Samping dan Kontraindikasi I.Randi

keumuman

Cilostazol adalah bahan aktif yang mampu menghambat agregasi trombosit dan menginduksi vasodilatasi .

Dari sudut pandang kimia, cilostazol adalah turunan kuinolon dan memiliki indikasi terapi spesifik untuk memfasilitasi gaya berjalan tanpa rasa sakit pada pasien dengan klaudikasio intermiten . Ini tersedia sebagai tablet untuk penggunaan oral yang harus ditelan utuh.

Produk-produk obat yang mengandung cilostazol hanya dapat diberikan setelah pemberian resep berulang (RR).

Contoh Obat Spesialisasi yang mengandung Cilostazol

• Albaten®
• Cilostazol EG®
• Cilostazol Mylan®
• Cilostazol Sandoz®
• Fripass®
• Pletal®

Indikasi terapi

Kapan penggunaan Cilostazol diindikasikan?

Penggunaan cilostazol diindikasikan dengan adanya klaudikasio intermiten - suatu kondisi yang ditandai oleh persepsi nyeri pada kaki, kesulitan berjalan dan kelemahan - karena pasokan darah yang tidak cukup ke anggota tubuh bagian bawah (vaskulopati perifer). Mengambil obat mengurangi rasa sakit selama berjalan dirasakan oleh pasien yang menderita gangguan tersebut.

Mohon diperhatikan

Penggunaan cilostazol diindikasikan hanya pada pasien di mana klaudikasio intermiten belum membaik secara memadai setelah mengubah kebiasaan dan gaya hidup mereka (misalnya, tidak merokok, meningkatkan aktivitas fisik, dll.). ).

peringatan

Peringatan dan Tindakan Pencegahan untuk penggunaan Cilostazol

Sebelum minum cilostazol, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda menderita semua jenis penyakit kardiovaskular dan / atau jika Anda menderita perubahan tekanan darah .

Dalam kasus apa pun, sebagai tindakan pencegahan, sebelum mengambil obat-obatan berbasis cilostazol, disarankan untuk memberi tahu dokter tentang kondisi kesehatan Anda, membuatnya mengetahui kemungkinan adanya gangguan atau penyakit dalam bentuk apa pun, bahkan jika tidak bersifat kardiovaskular.

Sebagai gantinya, selama perawatan dengan cilostazol, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika:

• Seseorang harus menjalani semua jenis operasi, termasuk operasi gigi;
• Memar dan / atau pendarahan muncul dengan mudah.

Dalam kasus-kasus yang disebutkan di atas, pada kenyataannya, dokter dapat memutuskan untuk mengurangi jumlah bahan aktif yang diminum, atau menangguhkan pemberian sama sekali.

Mohon diperhatikan

Mengkonsumsi cilostazol dapat menyebabkan efek samping yang dapat berdampak negatif pada kemampuan mengemudi dan / atau menggunakan mesin (pusing). Untuk alasan ini, kegiatan ini harus dihindari setelah mengambil bahan aktif yang dimaksud.

Interaksi Farmakologis

Interaksi antara Cilostazol dan Obat Lain

Sebelum memulai pengobatan dengan cilostazol, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan obat lain yang dapat mengganggu pembekuan darah atau agregasi trombosit (obat antikoagulan, obat antiplatelet, NSAID, dll.).

Selanjutnya, karena interaksi obat yang mungkin terjadi, perlu untuk memberi tahu dokter jika mereka mengambil, atau baru-baru ini dipekerjakan:

• Obat-obatan antibiotik, khususnya, makrolida (erythromycin, clarithromycin, dll.) Dan rifamycins (rifampicin);
• Obat antijamur (misalnya, ketoconazole);
• Obat gastroprotektif (misalnya, omeprazole);
• Statin ;
• Derivatif Ergot ;
• Obat antiepilepsi, seperti fenitoin dan karbamazepin;
• Cisapride ;
• Halofantrine ;
• Hypericum (juga dikenal sebagai St. John's wort), turunannya dan produk yang mengandungnya.

Akhirnya, karena cilostazol dapat meningkatkan aksi obat antihipertensi, Anda perlu memberi tahu dokter jika Anda meminum:

• Obat penghambat beta;
• ACE-inhibitor;
• diuretik;
• Blocker saluran kalsium;
• Antagonis reseptor Angiotensin II.

Namun, sebelum memulai terapi cilostazol, Anda perlu memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang mengonsumsi, atau baru saja menggunakan, obat atau produk apa pun, termasuk obat-obatan tanpa resep (SOP). ), Obat bebas, produk herbal dan herbal dan produk homeopati.

Efek samping

Efek samping yang disebabkan oleh asupan Cilostazol

Seperti bahan aktif lainnya, cilostazol juga dapat menyebabkan efek samping, walaupun tidak semua pasien memanifestasikannya atau memanifestasikannya dengan cara yang sama. Faktanya, setiap orang bereaksi secara subyektif terhadap pemberian obat yang memanifestasikan efek samping yang berbeda dalam jenis dan intensitas, atau tidak memanifestasikannya sama sekali.

Namun, di bawah ini adalah beberapa efek samping utama yang dapat terjadi selama perawatan dengan cilostazol.

Kelainan darah

Pengobatan cilostazol dapat menyebabkan munculnya:

• anemia;
• trombositopenia;
• Perpanjangan waktu perdarahan;
• Granulositopenia atau agranulositosis;
• leukopenia;
• pansitopenia;
• Perdarahan pada berbagai organ dan jaringan;
• Memar.

Gangguan sistem saraf

Selama asupan cilostazol dapat timbul:

• pusing;
• Sakit kepala;
• Insomnia;
• Hypoaesthesia;
• Paresis.

Gangguan kardiovaskular

Pemberian cilostazol dapat menimbulkan beberapa efek samping dari sistem kardiovaskular, di antaranya kami sebutkan:

• palpitasi;
• Aritmia jantung;
• Ekstrasistol ventrikel;
• Fibrilasi atrium;
• Gagal jantung kongestif;
• sinkop;
• Hot flashes;
• Hipertensi.

Gangguan pencernaan

Asupan oral cilostazol dapat menyebabkan:

• Mual dan muntah;
• diare;
• Perut kembung;
• Nyeri perut;
• dispepsia;
• Gastritis.

Gangguan paru-paru dan jalan nafas

Terapi obat dengan cilostazol dapat menyebabkan:

• faringitis;
• rhinitis;
• batuk;
• dyspnea;
• Pneumonia.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Dengan pemberian cilostazol dapat terjadi:

• Ruam kulit;
• gatal;
• eksim;
• urtikaria;
• Sindrom Stevens-Johnson atau nekrolisis epidermal toksik.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang dapat terjadi selama terapi cilostazol adalah:

• Reaksi alergi, bahkan serius, pada individu yang sensitif;
• edema;
• Hiperglikemia dan diabetes mellitus;
• anoreksia;
• Kondisi kecemasan;
• konjungtivitis;
• tinnitus;
• Perubahan fungsi hati, hepatitis dan penyakit kuning;
• mialgia;
• Demam dan menggigil;
• malaise;
• Nyeri dada;
• Peningkatan uricemia, urea darah dan kreatinemia.

overdosis

Dalam hal dosis cilostazol berlebihan, gejala dapat muncul seperti: sakit kepala parah, diare dan takikardia. Oleh karena itu, dalam kasus overdosis cilostazol - dipastikan atau dianggap - perlu untuk segera menghubungi dokter atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat dengan membawa paket produk obat yang diambil. Tidak ada obat penawar khusus, oleh karena itu, pengobatannya bersifat simtomatik dan suportif. Mengosongkan perut dengan mendorong muntah atau bilas lambung mungkin bermanfaat.

Mekanisme aksi

Bagaimana cara kerja Cilostazol?

Cilostazol melakukan aksi anti-agregasi anti-platelet dan vasodilatory terutama melalui dua mekanisme aksi:

• Penghambatan selektif fosfodiesterase 3A (PDE-3A): PDE-3A adalah isoform dari enzim fosfodiesterase tipe 3 yang paling banyak diekspresikan pada level platelet. Ia bertanggung jawab atas degradasi AMPc (molekul siklik adenosin monofosfat, dengan aksi penghambatan terhadap agregasi dan degranulasi trombosit) dalam AMP (adenosin monofosfat, sebuah molekul yang, sebaliknya, mempromosikan degranulasi trombosit). Dengan penghambatan PDE-3A pada tingkat trombosit, oleh karena itu, ada peningkatan kadar AMPc yang menghasilkan penghambatan agregasi trombosit. Selain itu, peningkatan kadar AMP siklik mendukung vasodilatasi.
• Penghambatan pengambilan kembali adenosin yang, berinteraksi dengan reseptornya A1 dan A2, menyebabkan peningkatan kadar AMPc. Seperti yang dinyatakan di atas, peningkatan kadar molekul terakhir menguntungkan penghambatan degranulasi dan agregasi trombosit, dan pelebaran pembuluh darah.

Berkat penghambatan agregasi trombosit dan induksi vasodilatasi, cilostazol memungkinkan aliran darah yang lebih baik pada tingkat anggota tubuh bagian bawah yang kita ingat tidak mencukupi dengan adanya klaudikasio intermiten. Dengan cara ini, oleh karena itu, cilostazol membantu pasien yang menderita gangguan ini untuk berjalan lebih lama - menempuh jarak yang lebih jauh - tanpa mengalami rasa sakit.

Gunakan dan Posologi

Cara mengambil Cilostazol

Cilostazol tersedia sebagai tablet untuk penggunaan oral . Tablet harus ditelan utuh, dengan bantuan sedikit air, setidaknya 30 menit sebelum sarapan dan makan malam .

Dosis prinsip yang biasanya diberikan adalah 100 mg dua kali sehari, pada pagi dan sore hari, seperti yang dijelaskan di atas.

Durasi perawatan dapat bervariasi dari 4 hingga 12 minggu. Namun, dosis obat yang tepat akan ditentukan oleh dokter untuk setiap pasien.

Kehamilan dan laktasi

Bisakah Cilostazol diminum selama kehamilan dan selama menyusui?

Karena penelitian yang dilakukan in vivo menunjukkan bahwa cilostazol memiliki toksisitas reproduksi, penggunaannya dikontraindikasikan selama kehamilan .

Demikian pula, penelitian pada hewan menunjukkan bahwa cilostazol dapat diekskresikan dalam ASI. Namun, tidak ada konfirmasi bahwa ini juga terjadi pada manusia. Karena itu, sebagai tindakan pencegahan, penggunaan bahan aktif selama menyusui tidak dianjurkan .

Untuk alasan yang tercantum di atas, jika perlu untuk memulai terapi obat berdasarkan cilostazol, wanita hamil dan ibu menyusui harus selalu memberi tahu dokter mengenai kondisi mereka.

kontraindikasi

Kapan Cilostazol tidak boleh digunakan

Penggunaan cilostazol dikontraindikasikan dalam semua kasus berikut:

• Hipersensitif terhadap cilostazol itu sendiri dan / atau terhadap satu atau lebih eksipien yang terkandung dalam produk obat yang akan digunakan;
• Pasien yang menderita - atau yang telah menderita - dari berbagai penyakit atau kelainan kardiovaskular, seperti gagal jantung, penyakit jantung, aritmia, serangan jantung dan perubahan tekanan darah;
• Pasien yang menderita penyakit hati dan / atau ginjal;
• Pasien yang menderita, atau telah menderita, dari gangguan atau penyakit yang mampu meningkatkan risiko perdarahan (misalnya: stroke, tukak lambung, gangguan mata yang disebabkan oleh diabetes, dll.);
• Mengambil obat yang meningkatkan risiko perdarahan (misalnya, obat antiplatelet, obat antikoagulan, NSAID, dll.);
• Dalam kehamilan.