keumuman
Insulinemia adalah istilah medis yang mengidentifikasi jumlah insulin yang ada dalam darah. Evaluasi parameter ini, dilakukan pada sampel darah kecil, sangat berguna untuk menyelidiki asal-usul gejala yang disebabkan oleh hipoglikemia, yaitu kurangnya glukosa dalam darah.
apa
Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh sel beta pankreas sebagai respons terhadap stimulasi yang diinduksi glukosa. Tindakan utamanya terdiri dari mendukung masuknya dan penyimpanan gula ini di dalam sel (otot, jaringan adiposa, dll.).
Karena itu insulin memiliki peran penting dalam mengatur kadar glukosa darah dan metabolisme lipid.
Tren sehubungan dengan makanan
Pada orang sehat, insulinemia tidak konstan, tetapi bervariasi dalam kaitannya dengan status gizi. Setelah makan nilai insulinemic meningkat secara signifikan, hanya untuk kembali ke tingkat basal dalam beberapa jam. Puncak yang dicapai adalah semakin konsisten semakin besar jumlah gula yang dimasukkan, sedangkan kandungan protein dan kadar lipid memiliki pengaruh yang kecil. Lemak, seperti serat, menentang peningkatan kadar insulin yang berlebihan, memperlambat waktu makan, dan karenanya tingkat penyerapan gula di usus; akibatnya, puncak insulinemic dicapai setelah makan lengkap lebih rendah daripada yang dicatat setelah konsumsi jumlah gula yang sama, dipisahkan dari lipid dan serat.
Bahkan kadar insulin basal tidak sepenuhnya stabil; sebenarnya sekresi osilasi dengan periode 3-6 menit diamati. Setelah makan, amplitudo fluktuasi ini meningkat tetapi periodisitas tetap konstan; diyakini bahwa fenomena ini sangat penting untuk mempertahankan sensitivitas sel yang konstan terhadap insulin. Untuk melaksanakan tindakan hipoglikemik yang disebutkan di atas, insulin sebenarnya harus berinteraksi dengan reseptor spesifik yang ditempatkan pada membran sel. Ketika reseptor kehilangan sensitivitas terhadap insulin maka tubuh mencoba untuk mengimbanginya dengan meningkatkan sekresi hormon pankreas; dalam kasus ini kita berbicara tentang resistensi insulin, suatu kondisi yang disertai oleh hiperinsulinemia dengan gula darah normal atau sedikit meningkat. Ketika sensitivitas seluler normal, hiperinsulinemia disertai dengan hipoglikemia dan gejala seperti:
- kelelahan;
- berkeringat;
- ketenaran;
- palpitasi;
- kelemahan;
- pusing;
- tremor;
- Kesulitan berkonsentrasi.
Mengapa Anda mengukurnya?
Insulinemia mengukur jumlah insulin dalam darah.
Kadang-kadang, pemantauan kadar insulin dilakukan selama tes toleransi glukosa, kemudian secara berkala setelah dosis basal diikuti oleh 75 gram glukosa dalam larutan air. Pemeriksaan ini sangat berguna untuk menyoroti kondisi resistensi insulin.
Pada subjek normal, insulinemia mengenali puncak awal 6-10 kali setelah 30-60 menit, dan kemudian mulai menurun pada 90 ', 120' dan kembali menjadi tidak lebih dari 2 atau 3 kali nilai dasar antara 180 'dan 240'. Pada kasus diabetes tipe kedua pada awalnya, puncak yang dicapai seringkali lebih besar, sedangkan pada diabetes dependen insulin tingkat dua, seperti pada tipe pertama, insulinemia tetap pada level yang sangat rendah.
Dosis insulinemia, bersama dengan kadar Peptide C dalam darah, membantu menilai kontribusi insulin endogen, oleh karena itu diproduksi oleh tubuh, dan dari yang diberikan secara eksternal (eksogen).
Kapan ujian ditentukan?
Dosis insulin ditentukan oleh dokter jika kadar glukosa yang terlalu rendah dalam darah (hipoglikemia) ditemukan, disertai dengan gejala seperti berkeringat, jantung berdebar, pusing, dan pingsan.
Selain menentukan penyebab hipoglikemia pada pasien dengan manifestasi terkait, dosis insulinemia diindikasikan untuk:
- Menilai kapasitas produksi insulin oleh sel beta pankreas;
- Konfirmasikan kecurigaan resistensi insulin (suatu kondisi di mana sel-sel tubuh resisten terhadap efek insulin);
- Pantau dan optimalkan terapi insulin pada pasien dengan diabetes tipe 2.
Insulinemia juga dapat bermanfaat sebagai dukungan untuk diagnosis insulinoma (insulin pankreas yang mensekresi tumor sel beta) dan untuk memverifikasi pengangkatannya secara operasi lengkap.
Nilai normal
Nilai normal insulin harus dimasukkan pada pria dan wanita antara 4 dan 24 unit mikro per mililiter darah.
Insulinemia Tinggi - Penyebab
Peningkatan nilai insulin ( hiperinsulinemia ) dapat diamati jika:
- Keadaan patologis yang menyebabkan resistensi insulin (termasuk obesitas, sindrom ovarium polikistik, pradiabetes, penyakit jantung, dan sindrom metabolik);
- Diabetes tipe 2 saat onset;
- Intoleransi gula (fruktosa dan galaktosa);
- Tumor sel beta pankreas yang memproduksi insulin (insulinoma);
- akromegali;
- Sindrom Cushing;
- Beberapa terapi farmakologis (misalnya pemberian insulin eksogen yang berlebihan, kontrasepsi oral, kortikosteroid, diuretik, antihipertensi, antipiretik, antiinflamasi, dan obat kemoterapi).
Hiperinsulinemia menyebabkan penurunan kadar glukosa darah (hipoglikemia), dengan kemungkinan munculnya:
- berkeringat;
- palpitasi;
- ketenaran;
- Keadaan kebingungan;
- Visi kabur;
- pusing;
- pingsan;
- Kejang-kejang.
Insulinemia Rendah - Penyebab
Penurunan nilai insulin dapat ditemukan jika:
- Diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada stadium lanjut;
- hipopituitarisme;
- Penyakit pankreas, seperti pankreatitis kronis (termasuk yang berhubungan dengan cystic fibrosis) dan kanker pankreas.
Bagaimana mengukurnya
Insulinemia diukur dengan pengambilan sampel darah.
Pemeriksaan dapat diminta bersama dengan dosis peptida C dan, kadang-kadang, bersamaan dengan pelaksanaan tes toleransi glukosa. Dalam situasi ini, kadar glukosa dan insulin darah diukur pada interval waktu yang ditentukan, yang bertujuan menilai keberadaan resistensi insulin.
persiapan
Kecuali ditentukan lain, tes untuk dosis insulin harus dilakukan setelah puasa 8-12 jam, menghindari situasi stres psikofisik segera sebelum penarikan. Untuk penentuan kurva insulin, selama seluruh prosedur pasien tidak boleh mengambil makanan atau minuman selain air, tidak boleh merokok dan harus tetap duduk jika memungkinkan. Lebih lanjut, ketika glikemia dan insulin diukur pada saat yang sama, penting untuk tidak mengubah kebiasaan makan pada hari-hari sebelum pengumpulan.
Interpretasi Hasil
Level insulin harus dievaluasi dalam konteks klinis.
Nilai lebih rendah dari normal dapat ditemukan di hadapan diabetes dan penyakit pankreas.
Peningkatan insulinemia dapat diamati, bagaimanapun, dalam kasus resistensi insulin, penyakit hati, obesitas dan asupan obat-obatan tertentu.
Insulinemia tinggi dan rendah: Penyebab
| Variasi insulinemia, kemungkinan penyebabnya | |
| INSULINEMIA TINGGI | INSULINEMIA YANG RENDAH |
| Diabetes mellitus tipe II pada tahap permulaan, kondisi resistensi insulin (umum di antara obesitas), insulinoma, akromegali, penyakit Cushing, asupan obat-obatan seperti kortikosteroid, levodopa atau estrogen (termasuk kontrasepsi oral); intoleransi terhadap glukosa atau fruktosa. | Diabetes mellitus tipe I, hipopituitarisme, penyakit pankreas seperti pankreatitis (termasuk cystic fibrosis) dan tumor pankreas. |
| penyakit | hiperinsulinemia puasa | Gula darah puasa |
| tidak | normal | normal |
| Resistensi insulin | ↑↑ | normal atau ↑ |
| Ketidakmampuan untuk mengeluarkan insulin dari sel Beta (khas diabetes dan penyakit pankreas seperti pankreatitis). | ↓↓ | ↑↑ |
| Sekresi insulin berlebihan oleh sel-sel pankreas (insulinoma khas, penyakit Cushing, atau superinjeksi insulin eksogen). | normal | ↓↓ |
| LEGENDA: ↑ = sedikit meningkat; ↑↑ = banyak meningkat; ↓ ↓ = banyak berkurang | ||
