sistokel

keumuman

Sistokel adalah luncuran kandung kemih dari tempat duduknya ke arah vagina. Penurunan ini terjadi sebagai akibat dari trauma berulang, yang melemahkan dasar panggul. Gejala-gejalanya banyak: dari nyeri panggul hingga gagal mengosongkan kandung kemih selama buang air kecil. Untuk diagnosis yang benar, pemeriksaan ginekologis dianjurkan.

Ada beberapa perawatan terapi, penerapannya tergantung pada tingkat keparahan sistokel. Jika kasus-kasus yang kurang parah diselesaikan dengan latihan penguatan otot sederhana, kasus-kasus yang paling serius mungkin juga memerlukan pembedahan.

Pencegahan, seperti biasa, adalah hal mendasar.

Referensi anatomi pendek: dasar panggul

Untuk memahami apa yang terjadi pada sistokel, adalah tepat untuk membuat tinjauan anatomi singkat mengenai dasar panggul.

Dasar panggul adalah kumpulan otot, ligamen, dan jaringan ikat, yang terletak di dasar rongga perut, di daerah panggul . Struktur-struktur ini mencakup fungsi mendasar dan tak terpisahkan: mereka berfungsi untuk mendukung dan mempertahankan posisi uretra, kandung kemih, usus, dan pada wanita, dalam rahim.

Jika dasar panggul melemah dan tidak lagi menawarkan dukungan yang sama, gangguan yang sifatnya berbeda, baik fisik maupun seksual, dapat muncul.

POSISI BLADDER

Kandung kemih adalah organ berotot berongga, yang berfungsi untuk menumpuk urin sebelum buang air kecil. Ini ditemukan di dalam panggul, tepat di belakang tulang kemaluan dan, pada wanita itu, di depan rahim.

Di bawahnya, ada vagina. Kandung kemih dan vagina dipisahkan oleh "pita" jaringan ikat, yang disebut vesico-vaginal fascia . Band ini memiliki tugas mendukung kandung kemih dan menjaganya agar tetap dalam posisi yang benar.

Apa itu sistokel

Sistokel (atau kandung kemih prolaps ) terjadi pada seorang wanita ketika fasia kandung kemih-vagina robek, memungkinkan kandung kemih untuk masuk ke dalam vagina. Supaya selip ini terjadi, keadaan traumatologis tertentu harus muncul, dari suatu kekuatan seperti melemahkan jaringan yang mendukung dan memisahkan dua kompartemen anatomi yang berdekatan.

Dalam istilah medis, mengingat posisi kandung kemih dan vagina, sistokel juga disebut prolaps anterior.

Sistokel dapat muncul dengan bentuk yang kurang lebih serius. Ada tiga tahap yang mungkin. Dalam urutan gravitasi yang meningkat, mereka adalah:

Sistokel derajat 1, atau ringan . Karakteristik: hanya sebagian kecil dari kandung kemih yang menyerang vagina.
2 sistokel tingkat sedang . Karakteristik: kandung kemih mencapai pembukaan vagina.
Sistokel derajat 3, atau berat . Karakteristik: fasia kandung kemih-vagina begitu sobek sehingga memungkinkan kandung kemih untuk melepaskan diri dari vagina.

NB: istilah prolaps, dalam kedokteran, memiliki makna yang tepat, yang sangat cocok untuk sistokel. Ini menunjukkan penurunan, atau pelepasan, organ dari rongga alami, karena relaksasi atau cedera jaringan di sekitar organ itu sendiri.

Gambar: tiga derajat keparahan yang dengannya sistokel dapat terjadi. Dapat dilihat bahwa geser kandung kemih ke arah vagina mungkin semakin invasif. Gambar dari //consultorioencasa.blogspot.it/

Penyebab sistokel

Penyebab sistokel berbeda:

Kelahiran vagina
Kegemukan dan obesitas
Pengangkatan benda berat yang salah
Batuk kronis dan bronkitis
sembelit

Bagaimana keadaan ini menentukan kerusakan jaringan ikat, yang memisahkan dua organ panggul yang berbeda?

PATOFISIOLOGI

Penyebab yang disebutkan di atas menyebabkan struktur dasar panggul (otot, ligamen, dan jaringan ikat) menjadi strain dan trauma berulang. Ini menentukan, dari waktu ke waktu, kemunduran progresif, yang memuncak dengan rusaknya struktur itu sendiri.

FAKTOR RISIKO

Ada faktor risiko yang mendukung sistokel.

Yang paling penting tentu saja jumlah bagian vagina yang tinggi. Faktanya, data statistik menunjukkan bahwa wanita yang paling berisiko adalah mereka yang telah melahirkan beberapa kali.
Faktor risiko kedua, dalam hal kepentingan, adalah penuaan . Wanita, setelah menopause, menghasilkan lebih sedikit estrogen dan ini melemahkan otot dan struktur dasar panggul.
Faktor ketiga adalah histerektomi . Para wanita, yang harus menjalani operasi ini, memiliki dasar panggul yang lebih rapuh.
Faktor terakhir adalah genetika . Ada wanita yang cenderung, dari lahir, hingga sistokel. Mereka terlahir dengan penyakit kolagen (collagenopathy), yang membuat dasar panggul lebih longgar dan mengalami laserasi.

NB: kolagen adalah protein dasar jaringan ikat.

Gejala, tanda, dan penyakit terkait

Cystoceles derajat 1, sangat sering, tidak bergejala, sangat banyak sehingga seseorang tidak sadar menderita itu. Gejala pertama dirasakan ketika sistokel, setidaknya, derajat 2. Ini bukan gangguan berbahaya, tetapi mereka secara negatif mempengaruhi kualitas hidup mereka yang menderita.

Pasien yang menderita sistokel mungkin mengeluhkan gejala-gejala seperti:

Sensasi tekanan pada panggul dan vagina, terutama saat berdiri selama beberapa jam
Rasa sakit saat berusaha, batuk, duduk atau berdiri
Bagian dari kandung kemih yang keluar dari lubang vagina
Gagal mengosongkan kandung kemih setelah buang air kecil
Infeksi kandung kemih berulang
Nyeri saat berhubungan seksual
Kebocoran urin setelah upaya, batuk atau selama hubungan seksual

KAPAN REFER KE SPESIALIS?

Tak satu pun dari gejala yang baru disebutkan harus diremehkan. Namun, ada satu, yang harus lebih diperhatikan: perasaan gagal mengosongkan kandung kemih. Alasannya: itu bisa menyebabkan infeksi kandung kemih. Karena itu, ketika perasaan ini terjadi, ada baiknya pasien segera menghubungi dokter kandungannya .

PENYAKIT ASOSIASI

Dalam beberapa kasus, sistokel juga dapat disertai dengan kondisi patologis lain: prolaps uterus . Ini terjadi, seperti untuk sistokel, karena melemahnya otot dan ligamen dasar panggul.

diagnosa

Diagnosis sistokel dibuat dengan pemeriksaan panggul .

Jika ini tidak cukup, adalah mungkin untuk menggunakan membatalkan cistouretrography, tes urin dan kuesioner evaluasi sistokel.

PEMERIKSAAN PELVIC

Ini adalah pemeriksaan klinis yang diperlukan untuk memahami apakah itu sistokel atau tidak. Dokter kandungan memeriksa aliran keluar kandung kemih dari vagina, baik dalam posisi berbaring dan tegak. Jika ini ditemukan, itu adalah sistokel.

Selanjutnya, selama pemeriksaan yang sama, dokter spesialis dapat meminta pasien untuk berkontraksi otot-otot panggul, seperti ketika mencoba untuk memblokir aliran urin. Ini adalah tes untuk mengevaluasi kekuatan otot-otot dasar panggul.

CISTOURETROGIA MINZIONALE

Cistouretrography berkemih adalah pemeriksaan sinar-X, yang memungkinkan untuk melihat bentuk kandung kemih, ketika kencing. Jika ada hambatan untuk pengosongan kandung kemih, dengan tes diagnostik ini adalah mungkin untuk mengidentifikasi itu. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam kandung kemih; kateter, yang membawa cairan kontras. Durasi bervariasi, mulai dari 15 menit hingga beberapa jam.

Ini adalah tes yang cukup invasif: pasien mungkin merasakan sedikit sakit ketika ahli radiologi memasukkan kateter ke dalam kandung kemih.

Risiko, yang bisa dihadapi, menyangkut kemungkinan mengembangkan infeksi kandung kemih . Namun, ini adalah peristiwa yang sangat jarang.

PEMERIKSAAN URIN

Gagal mengosongkan kandung kemih dapat, sebagaimana disebutkan, menyebabkan infeksi pada kandung kemih itu sendiri. Tes urin digunakan untuk menilai apakah ada infeksi pada tempatnya. Dengan sendirinya, tes ini tidak terlalu signifikan. Harus dikombinasikan dengan salah satu ujian sebelumnya.

NANRE PERTANYAAN PENILAIAN

Dokter spesialis dapat menetapkan keseriusan sistokel melalui kuesioner khusus. Pertanyaannya adalah tentang rasa sakit dan bagaimana hal itu mempengaruhi kehidupan pasien. Memberikan rincian lebih lanjut tentang cara melanjutkan perawatan gangguan ini.

terapi

Terapi sistokel tergantung pada dua faktor:

Tingkat keparahan sistokel
Adanya prolaps uterus

Sistokel derajat 1 dan tidak adanya prolapsus uterus adalah dua keadaan yang tidak memerlukan perawatan khusus.

Jika situasinya memburuk, pasien harus menjalani perawatan. Dalam kasus ini, seseorang awalnya memilih terapi non-bedah. Namun, dengan tidak adanya manfaat terapeutik atau karena terjadinya prolapsus uterus, operasi diperlukan.

KELAS 1 KELAS 1: PENGOBATAN

Keranjang gravitasi ringan tidak memerlukan perawatan khusus. Dokter spesialis, dalam menghadapi kasus-kasus ini, merekomendasikan untuk melakukan latihan tertentu, yang memperkuat otot-otot dasar panggul. Inilah yang disebut latihan Kegel . Praktik konstan dapat menjamin pasien hasil yang sangat baik, termasuk reposisi kandung kemih di kompartemen alami.

PERAWATAN NON-BEDAH

Pengobatan non-bedah terdiri dari terapi berbasis pessary dan estrogen (untuk wanita yang telah melewati masa menopause).

Obat non-bedah	Untuk apa dan untuk apa?
Alat pencegah kehamilan	Ini adalah cincin dari karet, atau plastik, yang harus dimasukkan ke dalam vagina. Ini berfungsi untuk mendukung kandung kemih, mencegahnya menginvasi kompartemen yang mendasarinya. Dokter spesialis mengajarkan pasien cara membersihkannya dan cara mengaplikasikannya.
Estrogen	Menopause menyebabkan penurunan produksi estrogen. Penurunan mereka melemahkan otot-otot panggul. Dengan asupan estrogen, kami ingin memperkuat otot-otot dasar panggul dan "memblokir" sistokel.

Perawatan ini diperlukan ketika sistokel berada dalam bentuk sedang hingga parah (derajat 2 dan 3). Ini adalah tindakan pencegahan, diambil untuk mengurangi gejala. Seringkali, mereka adalah intervensi sementara, menunggu operasi. Dalam situasi ini, latihan latihan Kegel direkomendasikan.

INTERVENSI BEDAH

Pembedahan digunakan ketika sistokelnya parah dan rasa sakitnya tak tertahankan; atau di hadapan prolapsus uterus. Dalam kasus terakhir, kedua masalah diperbaiki dalam satu operasi.

Prosedurnya adalah sebagai berikut: ahli bedah mengembalikan kandung kemih ke posisi semula dan menutup fasia jaringan yang terkoyak, yang memisahkan kandung kemih dan vagina (fasia kandung kemih-vagina). Jika perlu, lakukan transplantasi jaringan kecil untuk memperkuat pita.

BEDAH DAN KEHAMILAN

Pasien hamil yang menderita sistokel dan sedang menunggu operasi dianjurkan untuk menunda operasi sampai setelah bayi lahir. Sementara itu, Anda bisa menggunakan pessary.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis sistokel jelas tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Sistokel yang tidak parah disembuhkan tanpa menggunakan terapi khusus, tetapi hanya dengan latihan Kegel dan dengan tindakan pencegahan yang tepat. Prognosisnya positif dan kualitas hidup tidak terpengaruh secara berlebihan.

Pidato yang berbeda harus dibuat, sebagai gantinya, untuk kasus sistokel yang parah. Dalam situasi ini, alat pencegah kehamilan hanya dapat mewakili obat sementara, sebelum operasi; operasi, yang, seperti semua prosedur bedah, bukan tanpa komplikasinya. Bertahun-tahun kemudian, pada kenyataannya, sistokel dapat terulang kembali. Prognosisnya, oleh karena itu, tergantung pada perjalanan pasca operasi.