keumuman
Polineuropati adalah suatu bentuk neuropati perifer, di mana saraf perifer yang rusak atau tidak berfungsi lebih dari satu.
Polineuropati bisa: sensitif, jika saraf perifer yang terlibat adalah saraf sensitif; motorik, jika saraf yang terlibat adalah saraf motorik; akhirnya, tercampur, jika saraf perifer yang terlibat adalah saraf dengan fungsi sensorik dan motorik.
Gejalanya bervariasi tergantung pada apakah polineuropati sensitif, kronis atau campuran.
Diagnosis akurat polineuropati membutuhkan banyak pemeriksaan dan tes.
Pengobatan didasarkan terutama pada terapi simtomatik dan terapi kausal.
Ulasan singkat tentang apa itu saraf
Untuk sepenuhnya memahami apa itu saraf, perlu dimulai dari konsep neuron .
Neuron mewakili unit fungsional sistem saraf . Tugas mereka adalah menghasilkan, menukar, dan mentransmisikan semua sinyal (gugup) yang memungkinkan gerakan otot, persepsi sensorik, respons refleks, dan sebagainya.
Biasanya, satu neuron terdiri dari tiga bagian:
- Apa yang disebut tubuh, tempat inti sel berada.
- Dendrit, yang setara dengan antena penerima untuk sinyal saraf dari neuron atau reseptor lain yang terletak di pinggiran.
- Akson, yang merupakan ekstensi seluler memiliki fungsi menyebarkan sinyal saraf. Akson yang dilapisi dengan myelin (selubung mielin) juga disebut serat saraf.
Seikat akson membentuk saraf .
- Dari sistem saraf pusat (SSP) ke pinggiran . Saraf dengan sifat ini disebut eferen. Saraf eferen mengontrol pergerakan otot, jadi saya bertanggung jawab atas motor sphere.
- Dari pinggiran ke CNS . Saraf dengan kapasitas ini disebut aferen. Saraf aferen memberi sinyal kepada SSP apa yang mereka deteksi di pinggiran, oleh karena itu mereka mencakup fungsi sensitif (atau sensorik).
- Dari SNC ke pinggiran dan sebaliknya . Saraf dengan kapasitas ganda ini disebut campuran. Saraf campuran memiliki fungsi ganda: motorik dan sensorik.
Apa itu polyneuropathy?
Polineuropati adalah bentuk neuropati perifer, ditandai dengan kerusakan simultan atau malfungsi beberapa saraf perifer .
Saraf perifer adalah saraf dari sistem saraf tepi .
SISTEM NERVOUS PERIPHERAL
Sistem saraf tepi ( PNS ): adalah "lengan" dari sistem saraf pusat ( SSP ). Faktanya, pekerjaannya adalah mentransmisikan ke CNS semua data informatif yang ditangkap di dalam dan di luar organisme dan dalam menyebarkan semua pemrosesan dengan asal di CNS ke pinggiran.
Tanpa SNP, sistem saraf pusat tidak dapat berfungsi dengan baik.
POLINEUROPATHEN SENSITIF
Dokter mendefinisikan polineuropati perifer sebagai sensitif, ditandai dengan kerusakan simultan atau malfungsi beberapa saraf sensitif.
POLINEUROPATI SEPEDA MOTOR
Definisi motor polineuropati mengacu pada neuropati perifer, ditandai dengan kerusakan simultan atau malfungsi beberapa saraf motorik.
POLINEUROPATYY CAMPURAN
Polineuropati dicampur ketika kerusakan simultan atau malfungsi beberapa saraf perifer memengaruhi kedua serabut saraf sensitif dan serabut saraf motorik.
jenis
Bergantung pada kecepatan timbulnya gejala dan keparahannya, polineuropati dapat didefinisikan sebagai akut atau kronis.
Polineuropati adalah akut ketika gejala yang mencirikannya muncul dengan cepat dan sangat parah.
Polineuropati adalah kronis ketika manifestasi klinis yang mencirikannya muncul secara bertahap dan memiliki intensitas sedang.
penyebab
Dokter membedakan penyebab polineuropati dalam dua kategori: penyebab polineuropati akut dan penyebab polineuropati kronis.
PENYEBAB POLINEUROAPATIA AKUT
Penyebab polineuropati akut meliputi:
- Beberapa penyakit menular, termasuk penyakit Lyme, difteri, botulisme, herpes zoster dan AIDS . Ini adalah penyakit yang asalnya adalah bakteri atau virus, yang mampu menyerang dan menghancurkan sel-sel saraf.
- Beberapa penyakit autoimun, termasuk sindrom Guillain-Barré, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, sindrom Sjögren, dan polineuropati demielinasi kronis inflamasi . Mereka yang menderita penyakit autoimun memiliki sistem kekebalan yang menyerang jaringan dan organ yang sehat melalui sel-sel yang membuatnya.
- Minum obat tertentu . Di antara obat-obatan yang diduga ada kemoterapi untuk pengobatan kanker (vinblastine dan vincristine), beberapa obat penenang (barbital dan esobarbital), beberapa antibiotik (sulfonamide dan nitrofurantoin) dan antikonvulsan untuk pengobatan epilepsi (fenitoin).
Jelas, kita berbicara tentang perekrutan jangka panjang.
- Tumor seperti limfoma atau multiple myeloma . Limfoma adalah tumor ganas dari peralatan kelenjar yang membentuk sistem limfatik (kelenjar getah bening). Multiple myeloma adalah tumor ganas yang mempengaruhi beberapa sel sistem kekebalan tubuh; yang terakhir, pada kenyataannya, mulai menghasilkan protein abnormal yang menyebabkan masalah ginjal dan merusak organ dan jaringan tubuh lainnya.
- Paparan zat beracun, seperti insektisida organofosfor, fosfat tricresile atau talium .
- Trauma fisik yang menyebabkan kerusakan saraf perifer . Trauma fisik klasik yang dapat menyebabkan kerusakan saraf perifer adalah mereka yang mengalami kecelakaan di jalan, jatuh (misalnya dari kuda) atau patah tulang.
PENYEBAB POLINEUROPATI KRONIS
Penyebab polineuropati kronis meliputi:
- Diabetes mellitus. Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh defek pada sekresi / aksi insulin, suatu hormon yang penting untuk perjalanan glukosa dari darah ke sel.
Setelah kegagalan sekresi atau kegagalan fungsi insulin, kadar glukosa darah (glukosa darah) meningkat dan kondisi yang sangat berbahaya bagi tubuh, yang dikenal sebagai hiperglikemia, terbentuk.
Menurut penelitian terbaru, dengan adanya diabetes mellitus, hiperglikemia adalah penyebab polineuropati. Bahkan, kadar glukosa darah tinggi akan merusak pembuluh darah yang memasok saraf perifer dengan oksigen dan nutrisi.
Tanpa oksigen dan nutrisi, setiap saraf, jaringan atau organ dalam tubuh mengalami proses kematian, lebih tepat disebut sebagai nekrosis.
- Keadaan alkoholisme serius . Pecandu alkohol tidak cukup menyerap nutrisi dari makanan yang dicerna dan sering mengalami episode diare dan muntah. Hal ini menghasilkan malnutrisi, yang juga memengaruhi vitamin-vitamin yang penting untuk kesehatan sistem saraf tepi. Vitamin-vitamin ini adalah B12, B1, B6, niacin dan E.
- Kekurangan vitamin karena penyebab selain alkoholisme . Pengecualian dari diet vitamin yang disebutkan di atas (B12, B1 dll), karena pilihan atau kurangnya ketersediaan, memiliki efek yang sama, pada saraf perifer, alkoholisme.
- Keadaan hipotiroidisme . Tiroid aktif yang kurang baik menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk kebutuhan tubuh, termasuk saraf perifer.
- Penyakit ginjal kronis . Gangguan fungsi ginjal melibatkan akumulasi zat beracun dalam tubuh, yang juga merusak saraf perifer.
- Pajanan terhadap zat beracun, seperti logam berat atau merkuri .
- Tumor ganas terbentuk, seperti kanker paru-paru .
- Asupan vitamin B6 yang berlebihan . Ini adalah keadaan yang jarang namun mungkin terjadi.
Gejala, tanda dan komplikasi
Gejala-gejala dari polineuropati tergantung pada jenis saraf yang rusak atau tidak berfungsi.
Akibatnya, gangguan yang disebabkan oleh sensory polyneuropathy akan berbeda dari gangguan yang disebabkan oleh motor polyneuropathy atau polyneuropathy campuran .
GEJALA KHAS DARI POLINEUOROPATI SENSITIF
Episode polyneuropathy sensorik dapat menghasilkan gejala pada anggota tubuh bagian atas dan / atau bawah.
Manifestasi klinis tipikal dari polineuropati sensitif meliputi:
- Kesemutan dan kesemutan, sesuai dengan zona anatomi yang dipersarafi oleh saraf perifer yang rusak.
- Rasa mati rasa dan berkurangnya kemampuan untuk merasakan sakit dan perubahan suhu. Tangan dan kaki adalah bagian anatomi yang paling sensitif dari gangguan ini.
- Nyeri terbakar dan mirip dengan padat, dalam korespondensi zona anatomi dipersarafi oleh saraf perifer yang rusak.
- Allodynia, atau rasa sakit yang disebabkan oleh stimulus yang, dalam kondisi normal, akan sepenuhnya tidak berbahaya dan tanpa konsekuensi.
- Kehilangan keseimbangan dan keterampilan koordinasi .
Sensasi menyakitkan yang menjadi ciri polineuropati sensitif adalah bentuk nyeri neuropatik . Untuk lebih tepatnya, ini disebut nyeri neuropatik perifer .
GEJALA KHUSUS POLYUROPATI MOTOR
Gejala dan tanda khas polineuropati motorik adalah:
- Kejang dan kram otot.
- Kelemahan otot dan / atau kelumpuhan serangkaian otot.
- Pengurangan massa otot karena penggunaan paksa.
- Jatuh kaki. Ini adalah kondisi tertentu yang ditandai oleh ketidakmampuan untuk memegang bagian depan kaki; ini menyebabkan banyak masalah dengan berjalan.
- Ketidakmampuan untuk memegang benda.
GEJALA KHAS DARI POLINEUROPATYY CAMPURAN
Episode polineuropati campuran termasuk gejala tipikal polineuropati sensoris dan gejala tipikal polineuropati motorik.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Biasanya, identifikasi polineuropati pertama kali terjadi dan semakin besar kemungkinan untuk membatasi konsekuensi yang berasal dari kondisi tersebut.
Oleh karena itu, seseorang yang berisiko mengalami polineuropati harus memperhatikan dengan cermat gangguan seperti: kesemutan, mati rasa, kehilangan sensitivitas, kurangnya keseimbangan, kelemahan dan kelemahan otot, dll.
KOMPLIKASI
Polineuropati dapat memiliki banyak komplikasi. Yang terakhir tergantung, pertama-tama, pada faktor-faktor yang menyebabkan kerusakan atau kerusakan saraf perifer.
Untuk singkatnya, berikut ini adalah dua komplikasi utama dan paling umum dari episode polineuropati:
- Kaki diabetes . Ini adalah salah satu konsekuensi yang paling ditakuti dari diabetes mellitus.
- Gangrena . Gangren didefinisikan sebagai pembusukan besar-besaran dari satu atau lebih jaringan tubuh.
diagnosa
Untuk mendiagnosis polineuropati, dokter harus menggunakan penilaian dan tes yang berbeda.
Secara umum, prosedur diagnostik dimulai dengan pemeriksaan fisik yang akurat dan riwayat kesehatan yang cermat. Kemudian, tergantung pada indikasi mana yang berasal dari penilaian yang disebutkan di atas, itu dapat berlanjut dengan: tes darah, evaluasi neurologis, tes pencitraan diagnostik (CT dan MRI), elektromiografi dan / atau biopsi dari satu atau lebih banyak saraf.
Prosedur diagnostik yang tepat dan teliti memungkinkan untuk menentukan ada atau tidaknya polineuropati, tetapi juga karakteristik dari kondisi yang sedang berlangsung (polineuropati motorik, polineuropati sensitif, dll.) Dan penyebab yang memicu yang terakhir.
Pengetahuan tentang faktor pemicu memungkinkan perencanaan terapi yang paling tepat.
ANALISIS DARAH
Analisis pada sampel darah bermanfaat, karena memungkinkan untuk memahami apakah pasien menderita diabetes, kekurangan vitamin, atau disfungsi tiroid.
EVALUASI NEUROLOGIS
Selama evaluasi neurologis, dokter menganalisis refleks tendon dan tes untuk mengetahui ada atau tidaknya gangguan neuromuskuler dan koordinatif.
TAC dan NMR
CT dan resonansi magnetik nuklir ( NMR ) sangat berguna dan memberikan informasi tersendiri, misalnya ketika diduga ada tumor atau trauma fisik pada saraf perifer.
elektromiografi
Elektromiografi melibatkan studi tentang konduksi sinyal saraf di sepanjang area manifestasi gejala dan, selanjutnya, evaluasi aktivitas listrik otot atau otot, yang selalu terletak di area simtomatik.
Untuk informasi lebih lanjut tentang elektromiografi, kami sarankan membaca artikel di sini.
BIOPSIA DARI SATU ATAU LEBIH SARAF
Biopsi saraf terdiri dari pengumpulan dan analisis laboratorium selanjutnya dari beberapa sel saraf yang dianggap bertanggung jawab atas gejala yang sedang berlangsung.
Berguna untuk melacak penyebab kerusakan saraf.
terapi
Ketika mereka berbicara tentang pengobatan polineuropati, dokter umumnya merujuk pada perawatan untuk meningkatkan simptomatologi ( terapi simptomatik ) dan untuk mengobati penyebab yang memicu ( terapi kausal ).
Bahkan, perlu untuk menentukan beberapa aspek:
- Dalam kebanyakan kasus, polineuropati adalah suatu kondisi yang tidak mungkin disembuhkan.
Satu-satunya obat terapeutik, yang diharapkan dalam situasi ini, adalah mencoba untuk meringankan gejala yang paling serius, dengan harapan memberikan bantuan kepada pasien.
- Terlepas dari apakah polineuropati dapat disembuhkan secara definitif atau hanya membaik dari sudut pandang gejala, penting untuk bertindak pada penyebab yang memicu.
Misalnya, dalam kasus diabetes, satu-satunya cara untuk menunda atau menghindari kerusakan kerusakan saraf perifer adalah mengobati penyakit dengan pemberian insulin atau administrasi hipoglikemik, menjaga tekanan darah tetap terkendali, mengatur berat badan, dll.
Dengan menggunakan contoh lain, dalam kasus polineuropati yang diinduksi obat, obat terapeutik utama (kadang-kadang juga tegas) adalah berhenti minum obat yang bertanggung jawab atas kerusakan saraf perifer.
- Saat ini, tidak ada obat atau obat untuk meregenerasi neuron yang rusak di hadapan polineuropati.
PENGOBATAN NEINOPATHIC PAIN
Sangat sering, nyeri neuropatik membutuhkan obat dengan tindakan anti-nyeri selain yang digunakan dengan adanya rasa sakit yang disebabkan oleh trauma. Dengan demikian, parasetamol atau ibuprofen biasanya tidak efektif.
Obat-obatan yang digunakan untuk nyeri neuropatik meliputi:
- Antiepileptik, seperti gabapentin dan pregabalin.
- Antidepresan, seperti amitriptyline, doxepin, nortriptyline, duloxetine dan venlafaxine.
- Obat penghilang rasa sakit jenis opioid, seperti tramadol.
- Capsaicin dalam krim.
Bagi dokter, masalah utama ketika meresepkan obat ini adalah indikasi dosis yang paling tepat. Seringkali, kita melanjutkan dengan coba-coba, karena setiap pasien merespons secara berbeda, sehingga itu mewakili kasus itu sendiri.
prognosa
Seperti yang disebutkan, banyak polineuropati tidak dapat disembuhkan, kecuali dalam gejala dan perkembangan.
Dengan adanya polineuropati yang dapat disembuhkan, prognosis tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan.
pencegahan
Bentuk-bentuk polineuropati karena penyebab yang dapat dimodifikasi, seperti alkoholisme atau paparan logam berat, sebagian besar dapat dicegah.
Sayangnya, hal yang sama tidak dapat dikatakan tentang bentuk-bentuk polineuropati yang tergantung pada penyakit yang tidak diketahui asalnya (misalnya, penyakit autoimun).
