keumuman
Tingkat sedimentasi eritrosit ( ESR ) adalah indeks inflamasi .
Seperti namanya, tes ini mengukur kecepatan eritrosit (sel darah merah) - yang ada dalam sampel darah yang dibuat tidak terkoagulasi - menetap di bagian bawah tabung yang berisi mereka. Menghadapi dinyatakan dalam milimeter sedimen yang dihasilkan dalam satu jam.
Perlu dicatat bahwa ESR adalah indeks non-spesifik (yaitu generik) dan harus ditafsirkan dalam konteks penyelidikan klinis lain yang ditargetkan. Dengan kata lain, jika parameter lain dalam norma, temuan nilai ESR yang tinggi tidak boleh menimbulkan kekhawatiran.
apa
VES adalah akronim dari "kecepatan eritro-sedimentasi", tes darah yang diperkenalkan dalam diagnosis sekitar 20-an abad terakhir.
Dalam darah, sel darah merah cenderung tetap dalam suspensi, terpisah satu sama lain berkat muatan membran negatif yang menghambat pembentukan agregat (rouleaux).
Dalam kondisi normal, komponen protein dari plasma adalah seperti untuk menjaga muatan permukaan sel darah merah. Sebaliknya, ketika proses inflamasi terbentuk dalam tubuh, peningkatan konsentrasi protein dalam darah yang khas dari peradangan (termasuk fibrinogen dan protein C-reaktif) menyebabkan melemahnya kekuatan pengusir. Sel darah merah, sebagai akibatnya, cenderung berkumpul, dengan pembentukan rouleaux dengan kecenderungan yang tinggi untuk mengendap. Semakin kasar cluster-cluster ini, semakin cepat sedimentasi terjadi.
ESR, tepatnya, mengukur laju sedimentasi sel darah merah dalam plasma, dalam mm per jam, ketika sampel darah dibiarkan beristirahat dalam pipet khusus.
Menurut hal di atas, ESR mewakili indeks phlogosis yang tidak spesifik; Oleh karena itu, tidak mengherankan jika penyakit ini meningkat pada penyakit rematik, pada infeksi kronis dan pada penyakit yang berakibat fatal, seperti tumor ganas dengan metastasis.
| usia (Tahun) | ESR rata-rata (Mm / h) | jarak (Mm / h) | |
| pria | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| wanita | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Mengapa Anda mengukurnya?
Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah tes sederhana, yang memberikan informasi umum tentang ada atau tidak adanya peradangan dan yang secara tidak langsung mengukur luasnya.
Kemajuan ESR juga memungkinkan untuk memantau perjalanan penyakit yang sudah didiagnosis.
Peradangan adalah bagian dari respon imun tubuh. Ini bisa menjadi akut, berkembang dengan cepat (misalnya, setelah cedera atau selama infeksi) atau dapat bertahan ( kronis ) di hadapan penyakit seperti penyakit autoimun atau kanker.
Tingkat sedimentasi eritrosit adalah parameter yang digunakan sebagai pendukung dalam mengungkapkan peradangan yang terkait dengan beberapa penyakit, seperti:
- infeksi;
- tumor;
- Gangguan autoimun.
ESR adalah tes non-spesifik: hasil tinggi sering menunjukkan adanya peradangan tanpa menunjukkan kepada dokter persis di mana peradangan ini berada dan apa yang disebabkan.
Untuk alasan ini, biasanya digunakan dalam kombinasi dengan tes lain, seperti uji protein reaktif C (PCR), antibodi antinuklear (ANA), faktor reumatoid, fibrinogen dan tes generik lainnya, seperti panel metabolik total atau hitung darah dengan formula.
Kapan ujian ditunjukkan?
Tingkat sedimentasi eritrosit diukur untuk menentukan adanya peradangan, yang dapat disebabkan oleh satu atau lebih kondisi atau penyakit, seperti: infeksi, tumor atau penyakit autoimun.
Selain itu, pemeriksaan ini bermanfaat untuk mendukung diagnosis dan memantau perjalanan dan respons terapeutik penyakit tertentu, termasuk: radang sendi sementara, vaskulitis sistemik, radang sendi rematik dan lupus erythematosus sistemik (SLE) sistemik.
Dokter dapat meresepkan pemeriksaan ini ketika pasien memiliki tanda-tanda dan gejala yang dapat dikaitkan dengan peradangan, seperti:
- Sakit kepala;
- Nyeri di lutut dan bahu;
- Nyeri panggul;
- anemia;
- Nafsu makan buruk;
- Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
- Kekakuan sendi.
Nilai normal
Dalam kondisi normal, nilai ESR sekitar 10-20 mm per jam.
Dengan bertambahnya usia, ESR menunjukkan peningkatan yang lambat tetapi pasti, bahkan pada subjek yang sehat secara klinis, yang kisaran normalnya bervariasi dalam kaitannya dengan kelompok usia. Pada wanita, nilainya sedikit lebih tinggi dari pada pria.
Nilai maksimum VES yang dianggap normal diungkapkan oleh rumus Miller:
ESR Tinggi - Penyebab
Seperti yang diantisipasi, peningkatan Kecepatan Erythrosedimentation menunjukkan adanya peradangan yang berkelanjutan, bahkan jika itu tidak memberi tahu kita apa-apa tentang sifatnya.
Akibatnya, tingkat ESR sebanding dengan peradangan, tetapi tidak harus dengan tingkat keparahan penyakit.
Keterbatasan utama lainnya adalah bahwa LED bisa normal walaupun infeksi sudah ada, atau bisa meningkat ketika Anda sudah sembuh. Pengurangan muatan negatif eritrosit melalui protein phlogosis yang disebutkan di atas sebenarnya tidak langsung, tetapi membutuhkan beberapa hari. Demikian pula, normalisasi nilai juga terlambat.
Di antara berbagai faktor yang mempengaruhi nilai-nilai ESR dalam arti positif atau negatif (lihat tabel), anemia adalah elemen utama gangguan. ESR sebenarnya berbanding terbalik dengan hematokrit, sehingga tinggi dalam kondisi anemia. Bentuk dan volume sel darah merah juga mempengaruhi laju sedimentasi eritrosit, karena masing-masing sferosit dan mikrosit (sel darah merah, berbentuk bola dan lebih kecil dari biasanya) lebih lambat.
Nilai ESR yang tinggi juga dicatat dalam nekrosis jaringan (misalnya setelah trauma), selama kehamilan dan pada beberapa penyakit limfoproliferatif di mana satu atau lebih imunoglobulin dikeluarkan dalam konsentrasi tinggi.
| Faktor-faktor yang mempengaruhi ESR | |
| anemia; hot; MCV tinggi (makrosit), hiperproduksi bawaan dari α-globulin | VES meningkat |
| polisitemia; dingin; MCV rendah (mikrosit) | VES menurun |
Kenaikan ESR yang ringan sampai sedang - tidak disebabkan oleh penyakit tertentu - harus mengarah pada tes ulang setelah beberapa bulan, daripada melakukan pencarian mahal untuk penyakit gaib.
Beberapa obat-obatan dapat meningkatkan ESR, seperti dekstran, metildopa, kontrasepsi oral, procainamide penicillamine, theophilin dan vitamin A. Pada wanita, menstruasi dan kehamilan dapat menyebabkan peningkatan sementara pada parameter.
ESR Rendah - Penyebab
Tingkat sedimentasi eritrosit tampak lebih rendah dari normal di hadapan anemia sel sabit, polisitemia dan gagal jantung. Kerusakan hati - organ yang bertanggung jawab untuk sintesis protein plasma termasuk peradangan - dapat menurunkan nilai ESR bahkan di hadapan patologi bersamaan yang biasanya meningkatkan nilai mereka. Hasil serupa di hadapan gizi buruk.
Obat-obatan tertentu seperti aspirin, kortison dan kina dapat menurunkan LED.
Jika nilai ESR cukup rendah - mendekati 0 mm per jam - penyebabnya bisa berupa alergi atau keadaan organisme yang mengalami dehidrasi.
Bagaimana mengukurnya
Untuk analisis tingkat sedimentasi eritrosit perlu diambil darah dari vena di lengan.
Tes ESR mengukur, khususnya, waktu yang diperlukan untuk eritrosit (sel darah merah) untuk mengendap (sedimen) menjadi sampel darah yang ditempatkan dalam tabung uji panjang dan sempit dengan tinggi standar.
Hasilnya dilaporkan dalam milimeter cairan (plasma) yang ada di bagian atas tabung setelah satu jam.
Ketika sampel darah ditempatkan dalam tabung reaksi, sel-sel biasanya mengendap relatif datar, meninggalkan plasma lebih jernih.
Sel darah merah mengendap lebih cepat dengan adanya peningkatan konsentrasi protein dalam darah sebagai respons terhadap peradangan, terutama yang disebut "fase akut" (seperti protein reaktif C dan fibrinogen).
persiapan
Pasien dapat menjalani pengambilan sampel darah setelah berpuasa setidaknya 3 jam.
Biasanya, obat-obatan tidak memengaruhi hasil, tetapi selalu disarankan untuk memberi tahu dokter tentang kemungkinan terapi yang sedang berlangsung, sehingga ia dapat memiliki gambaran menyeluruh tentang kondisi kesehatan di mana orang tersebut berada.
Interpretasi Hasil
Hasil ESR dilaporkan dalam milimeter cairan (plasma) yang ada di bagian atas tabung tinggi standar setelah satu jam (mm / jam). Menjadi penanda inflamasi yang tidak spesifik, hasil pemeriksaan harus dibandingkan dengan temuan klinis lainnya, gejala pasien, dan hasil penyelidikan lain dari penelitian lebih lanjut.
Setelah mengevaluasi gambaran lengkap, dokter akan dapat mengkonfirmasi atau membuang diagnosis yang dicurigai.
ESR tinggi
- Tanpa gejala yang menunjukkan patologi tertentu : biasanya, ESR tidak memberikan informasi yang cukup untuk membuat keputusan medis. Selain itu, hasil yang normal tidak dapat menyingkirkan peradangan atau kondisi lainnya.
- ESR cukup tinggi : nilai yang mendekati atau sedikit lebih tinggi dari 20 milimeter dalam 1 jam, ditemukan dalam kasus kehamilan atau dalam perjalanan infeksi yang disebabkan oleh bakteri (seperti, misalnya, faringitis) atau anemia, tetapi juga di usia tua.
- ESR sangat tinggi : dapat ditentukan oleh keadaan peradangan seperti rheumatoid arthritis, oleh penyakit hati, oleh kekurangan ginjal, oleh trauma dan sebagainya, hingga membuat untuk mencurigai adanya tumor ketika nilainya lebih tinggi daripada 100 mm setelah 1 jam.
Ketika suatu penyakit dipantau dari waktu ke waktu, peningkatan ESR dapat mengindikasikan peningkatan peradangan atau respons yang buruk terhadap terapi; ESR yang normal atau menurun dapat mengindikasikan respons yang tepat terhadap pengobatan.
ESR rendah
ESR yang rendah dapat diamati pada patologi di mana sedimentasi sel darah merah yang normal dihambat, seperti pada adanya: polisitemia, leukositosis dan pada beberapa penyakit yang ditandai oleh kelainan protein.
Bahkan dalam patologi yang ditandai oleh kelainan bentuk sel darah merah (seperti pada penyakit sel sabit di mana sel darah merah memiliki bentuk sabit) VES rendah dapat ditemukan.
Mengurangi tingkat sedimentasi eritrosit juga ditemukan di hadapan alergi dan dehidrasi.
| Penyakit yang memengaruhi ESR | |
| Anemia, endokarditis, penyakit ginjal, osteomielitis, kehamilan, demam rematik, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, sifilis, penyakit tiroid, tuberkulosis, mononukleosis, kondisi peradangan lainnya. | VES meningkat |
| Infeksi sistemik (septikemia); arteritis sel raksasa; multiple myeloma; hiperfibrinogenemia; macroglobulinemia; vaskulitis nekrotik; polimialgia rematik. | VES sangat meningkat |
| Gagal jantung, polisitemia, hiperviskositas, protein plasma rendah (karena kerusakan hati), hipofibrinogenemia, anemia sel sabit. | VES menurun |
