impaksi tinja

keumuman

Koprostasis adalah stagnasi feses di tingkat dubur, diikuti oleh pengerasan dan pengeringan.

Karena sembelit, coprostasis bertanggung jawab untuk berbagai gejala, termasuk: ketidakmampuan buang air besar, ketidaknyamanan perut, inkontinensia tinja, mual, muntah, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, kehilangan berat badan, dehidrasi, demam, kebingungan, takikardia, peningkatan laju pernapasan, dll.

Untuk diagnosis yang akurat dari penutup stasis adalah penting: pemeriksaan fisik, eksplorasi rektal digital, riwayat medis dan tes instrumental yang akan dipilih dari radiografi perut, barium enema dan sigmoidoskopi.

Koprostasis memerlukan pengobatan kausal, untuk menghindari kekambuhan, dan terapi simtomatik, untuk membebaskan usus dari kotoran kering dan keras.

Jika pengobatan tepat waktu, coprostasis memiliki prognosis jinak.

Referensi singkat untuk anatomi usus

Usus adalah bagian dari sistem pencernaan antara pilorus dan lubang anus.

Para ahli anatomi membaginya menjadi dua sektor utama: usus kecil, juga disebut usus kecil, dan usus besar, juga disebut usus besar .

Usus kecil adalah bagian pertama; itu dimulai pada tingkat katup pilorus, yang memisahkannya dari perut, dan berakhir pada tingkat katup ileocecal, yang terletak di perbatasan usus besar. Usus kecil terdiri dari tiga bagian ( duodenum, jejunum dan ileum ), panjangnya sekitar 7 meter dan memiliki diameter rata-rata 4 sentimeter.

Usus besar adalah saluran terminal usus dan sistem pencernaan. Dimulai dari katup ileocecal dan berakhir di anus; terdiri dari 6 bagian ( sekum, kolon asendens, kolon transversum, kolon desendens, sigma dan rektum ), panjangnya sekitar 2 meter dan memiliki diameter rata-rata 7 sentimeter (karenanya nama usus besar).

Fungsi usus kecil dan usus besar secara singkat:
Usus kecil	Pencernaan lengkap makanan dari lambung dan memberikan penyerapan nutrisi (sekitar 90%).
Usus besar	Ini menyerap air dan elektrolit dari apa yang berasal dari usus kecil dan "menyiapkan" kotoran untuk dikeluarkan.

Apa penutup tinja?

Coprostasis adalah istilah medis yang menunjukkan stagnasi tinja di lumen usus - tepatnya di lumen rektum - untuk periode waktu yang sangat lama, yang jauh melebihi waktu fisiologis.

Konsekuensi dari Sumbat

Selimut penutup melibatkan penyerapan air yang berlebihan dari feses.

Penyerapan ini membuat kotoran sangat kering, padat dan keras.

Kekeringan yang lebih besar, kekompakan dan kekerasan feses menyulitkan - dan tidak sedikit - penghapusan yang terakhir, melalui mekanisme fisiologis normal buang air besar.

Oleh karena itu, dari stagnasi tinja karena stasis yang menutupi, kulit kering dan pengerasan bahan tinja dan peningkatan kesulitan dalam hasil buang air besar.

sinonim

Copostasis juga dikenal dengan nama tinja yang tidak terlalu umum.

penyebab

Penyebab coprostasis adalah kesulitan dalam mengevakuasi feses, dengan kata lain yang disebut sembelit .

Daftar kondisi dan keadaan yang mampu memicu sembelit seperti menyebabkan ditutup-tutupi, dan termasuk:

Keheningan berlebihan. Ketidakaktifan fisik merusak motilitas usus;
Dehidrasi. Hidrasi yang tepat sangat penting untuk gerak peristaltik yang adekuat;
Asupan penghilang rasa sakit opiat yang lama (oksikodon, kodein, metadon, hidrokodon, dll.). Di antara efek samping obat ini terhadap rasa sakit, ada juga transit transit yang melambat, diikuti oleh akumulasi tinja yang abnormal di tingkat dubur;
Asupan obat pencahar berkepanjangan. Ketika penggunaan obat pencahar berkepanjangan dari waktu ke waktu, tubuh cenderung mengembangkan semacam toleransi terhadap obat-obatan ini, yang karenanya kurang efektif;
Pasokan serat yang tidak cukup melalui makanan;
Ketidakmampuan buang air besar ketika Anda tidak jauh dari rumah. Ketidakmampuan ini dapat menyebabkan stasis pada mereka yang, karena alasan pekerjaan, sering bepergian dan selama beberapa hari berturut-turut;
Tindakan menunda kebutuhan untuk buang air besar. Ini menunda kebutuhan untuk evakuasi, misalnya karena berhadapan dengan pekerjaan yang mendesak, itu dapat menghambat rangsangan untuk mengosongkan rektum dan menyebabkan, jika perilaku di atas menjadi kebiasaan, sembelit parah;
Diabetes mellitus;
Hipotiroidisme, penyakit tiroid;
Obstruksi usus (atau penyumbatan usus);
Muntah yang persisten;
Cidera tulang belakang yang mengganggu kemampuan buang air besar;
Stres, kegelisahan dan / atau depresi;
Jet lag ;
Irritable bowel syndrome (atau irritable bowel syndrome atau irritable bowel syndrome);
Beberapa penyakit autoimun, termasuk amiloidosis, lupus erythematosus sistemik, skleroderma, dan penyakit seliaka;
Beberapa penyakit neurologis, seperti multiple sclerosis atau penyakit Parkinson.

Gejala dan komplikasi

Penutup bertanggung jawab atas berbagai gejala dan tanda, termasuk:

Ketidakmampuan buang air besar. Kesulitan ini tergantung pada konstipasi dan konsekuensi dari stagnasi feses yang berkepanjangan di usus;
Inkontinensia tinja (atau encopresis). Ini terdiri dari kehilangan yang tidak disengaja dari tinja yang sangat cair. Episode inkontinensia fekal sangat sering disebabkan oleh batuk tiba-tiba atau tawa yang keras;
Ketidaknyamanan perut;
Pembengkakan perut;
Nyeri perut;
Perasaan terus-menerus harus mengungsi, namun tanpa hasil konkret;
Mual dan muntah;
Sakit kepala dan / atau pusing;
Kurang nafsu makan;
Penurunan berat badan (ini jelas terkait dengan kurang nafsu makan).

Gejala pada kasus yang parah

Penderita sampul parah dapat terjadi, di samping gejala-gejala yang disebutkan di atas, bahkan gangguan yang lebih serius, seperti:

demam;
kebingungan;
takikardia;
dehidrasi;
Tingkat pernapasan meningkat;
agitasi;
Inkontinensia urin;
Berkeringat banyak.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Seseorang dengan kesulitan buang air besar harus menghubungi dokter atau pergi ke pusat rumah sakit terdekat, ketika ia mengalami gejala khas dari kasus stasis yang paling serius; keadaan ini, pada kenyataannya, setara dengan keadaan darurat medis yang harus dirawat sesegera mungkin.

komplikasi

Penghentian yang berkepanjangan dapat menimbulkan berbagai komplikasi; khususnya, dapat menyebabkan: wasir, fisura anus (ulserasi anus) dan darah dari anus .

Kegagalan untuk merawat penutup yang parah dan berkepanjangan harus berakibat fatal; Bahkan, bisa menyebabkan kematian pihak yang berkepentingan.

diagnosa

Diagnosis yang akurat dari sumbat - di mana diagnosis yang akurat juga berarti mengidentifikasi penyebabnya - selalu melibatkan pemeriksaan fisik menyeluruh, eksplorasi dubur digital (umumnya, terjadi pada saat pemeriksaan fisik), hati-hati anamnesis dan tes instrumental untuk dipilih dari radiografi abdomen, sigmoidoskopi dan barium enema (NB: pilihan ada di tangan dokter dan bervariasi sesuai dengan apa yang muncul dari pemeriksaan sebelumnya).

Pertanyaan klasik yang diajukan oleh para dokter selama anamnesis, berurusan dengan seorang pasien yang diduga menderita penyembunyian, adalah:

Berapa lama dia tidak buang air besar?
Kapan Anda buang air besar terakhir kali Anda mengalami kesulitan?
Apakah Anda menggunakan obat pencahar?
Berapa banyak air yang dia minum pada siang hari?
Apa asupan serat harian?
Apakah Anda minum obat? Jika ya, yang mana?

terapi

Sebagai aturan, pengobatan coprostasis melibatkan terapi kausal, yang ditujukan untuk pengobatan atau menghilangkan faktor pemicu, dan terapi simtomatik, yang sebenarnya bertujuan untuk mengosongkan usus yang tertahan oleh tinja yang tersumbat.

Contoh terapi kausal

Jika dari penyelidikan diagnostik muncul bahwa coprostasis adalah karena asumsi lama dari penghilang rasa sakit opiat, terapi kausal terdiri dari penghentian langsung asumsi tersebut.

Mengapa terapi kausal penting?

Terapi kausal dari penghentian adalah penting untuk menyelesaikan masalah yang mendasarinya dan untuk menghindari kekambuhan di masa depan. Tanpa terapi kausal yang memadai, pada kenyataannya, masalah penghentian akan cenderung kambuh setelah beberapa waktu.

Terapi simtomatik: opsi yang memungkinkan

Perawatan yang memungkinkan untuk membebaskan usus dari feses yang bertanggung jawab atas penutup adalah:

Mengambil pencahar oral atau anal . Ini umumnya merupakan solusi pertama dalam menghadapi kasus sumbat.
Kegagalan pencahar membenarkan penggunaan perawatan yang lebih invasif, seperti yang berikut ini;
Penghapusan material tinja secara manual dengan eksplorasi dubur digital . Dilengkapi dengan sarung tangan, dokter mengangkat tinja yang kering dan keras dengan satu tangan, mengambil keuntungan dari lubang anal;
Eksekusi enema . Ini meramalkan penyisipan dalam anus pasien botol diisi dengan cairan pelumas dan pemerasan berikutnya botol ini, untuk membiarkan isinya keluar. Cairan pelumas melumasi dubur dan melembabkan feses, sehingga mendukung evakuasi alami yang terakhir;
Irigasi transanal . Ini meramalkan penyisipan dalam rektum pasien (jelas menggunakan lubang anal) dari tabung kecil yang terhubung ke mesin yang memancarkan air hangat. Emisi air, melalui sistem yang dijelaskan di atas, memungkinkan untuk melembabkan tinja dan mendukung pembuangannya.

prognosa

Copostasis memiliki prognosis jinak, asalkan pasien tidak mengabaikan gejala dan segera menjalani pemeriksaan diagnostik yang akurat dan semua terapi yang sesuai.