keumuman
Diabetes insipidus adalah sindrom langka yang ditandai dengan emisi urin yang mencolok, disertai dengan rasa haus yang tak terpuaskan dengan preferensi untuk minuman dingin. Ini disebabkan oleh kurangnya atau tidak cukupnya sekresi hormon antidiuretik (ADH atau vasopresin) dari hipotalamus dan hipofisis posterior, atau dari kurangnya aktivitas ginjal. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang diabetes insipidus sentral, ADH-sensitif atau neurogenik, dalam kedua diabetes nefrogenik insipidus atau ADH-tidak sensitif (karena tidak dapat diperbaiki dengan pemberian vasopresin eksogen).
Tanda dan Gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Diabetes insipidus
Beberapa pasien yang terkena penyakit ini menghilangkan hingga 18 liter urin per hari. Dalam kondisi normal, pada kenyataannya, hormon vasopresin bekerja di bagian terakhir nefron (tubulus distal dan saluran pengumpul), di mana ia mempromosikan reabsorpsi sejumlah besar air. Dengan cara ini volume urin berkurang dan densitasnya (berat spesifik) meningkat. Dengan adanya defisiensi vasopresin absolut atau relatif, poliuria merupakan gejala yang tak terelakkan, seperti halnya nokturia (perlu buang air kecil beberapa kali selama istirahat malam) dan polydipsia (haus abnormal). Lihat juga: Gejala diabetes insipidus
Diabetes insipidus dapat ditoleransi dengan baik selama pasien memiliki cukup air; jika ini tidak terjadi atau pasien tidak dapat minum, terjadi dehidrasi yang cepat, dengan penurunan berat badan, konsentrasi hemoglobin hingga kolaps dan kematian.
diagnosa
Tes laboratorium menunjukkan konsentrasi glukosa normal dalam urin dan darah, yang membedakan diabetes insipidus dari mellitus (mellitus karena keberadaan glukosa dalam urin membuat mereka manis seperti madu). Tercatat, karena hipernatremia dan peningkatan osmolaritas plasmatik. Seperti disebutkan, urin yang melimpah menunjukkan berat dan osmolaritas spesifik yang rendah. Diagnosis banding antara diabetes insipidus sentral dan nefrogenik didasarkan pada pengamatan efek yang terkait dengan pemberian ADH eksogen, yang secara positif menyelesaikan bentuk pertama tetapi bukan bentuk kedua.
penyebab
Ada banyak penyebab yang dapat menyebabkan diabetes insipidus, baik dalam bentuk primitif maupun sekundernya. Pada dasar sindrom ini mungkin ada, misalnya, penyakit genetik langka atau kelainan bawaan pada tingkat hipotalamus (bentuk primitif); lebih sering diabetes insipidus sentral merupakan konsekuensi dari trauma kranial, intervensi bedah saraf, proses infeksi (ensefalitis, meningitis) atau tumor intrakranial; namun, dalam persentase kasus yang baik (30-40%) penyebabnya masih belum diketahui (bentuk idiopatik). Dibandingkan dengan yang utama, diabetes insipidus nefrogenik adalah penyakit yang sangat langka, ditopang oleh ketidakmampuan reseptor ginjal untuk merespon ADH secara memadai, itu sendiri diproduksi dalam jumlah normal; juga dalam kasus ini ada bentuk bawaan dan didapat, di antaranya kami menyebutkan gagal ginjal kronis, hiperkalsemia, dan hipopotasemia. Akhirnya, mungkin juga ada bentuk sementara, misalnya karena aksi zat yang mengganggu kerja hormon antidiuretik.
pengobatan
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat untuk perawatan Diabetes Insipidus
Pengobatan diabetes insipidus sentral terdiri dari pemberian vasopresin melalui rute hidung, oral atau subkutan, yang memungkinkan terjadinya regresi gejala. Dalam beberapa kasus yang dipilih, pengobatan mungkin etiologis dan dengan demikian didasarkan pada pengangkatan penyebab yang mempromosikan (misalnya pengangkatan massa tumor).
Di hadapan diabetes nefrogenik tidak ada terapi medis dan penyakit ini dikendalikan dengan mengambil sejumlah besar air, membatasi natrium dalam makanan dan menggunakan diuretik thiazide.
