Fase Migrain dan Penyebab Migrain

Fase migrain

Selama serangan migrain yang khas, beberapa fase yang berbeda dikenali, meskipun pasien mungkin tidak perlu melewati semuanya:

• Fase Prodromal : terjadi berjam-jam atau berhari-hari sebelum sakit kepala terjadi;
• Aura : segera mendahului migrain;
• Fase nyeri : berhubungan dengan fase sakit kepala akut;
• Tahap resolusi (atau pemulihan) : termasuk gejala dan gangguan yang dialami setelah akhir serangan migrain.

Fase prodromal

Gejala prodromal terjadi pada sekitar 60% penderita migrain; biasanya, gejala-gejala ini timbul beberapa jam atau beberapa hari sebelum timbulnya rasa sakit atau aura.

Fase prodromal dapat mencakup berbagai fenomena termasuk: perubahan suasana hati, lekas marah, depresi atau euforia, kelelahan, mengidam makanan tertentu, kekakuan otot (terutama di leher), sembelit atau diare dan kepekaan terhadap bau atau suara. Fase prodromal dapat terjadi pada migrain dengan atau tanpa aura.

pancaran

Beberapa orang mengalami fenomena neurologis sementara dari sifat visual, motorik atau sensorik (aura), yang muncul secara bertahap tepat sebelum fase menyakitkan dimulai dan dapat berlanjut bahkan selama serangan migrain. Fase ini biasanya dapat berlangsung dari 15 menit hingga satu jam. Jarang aura bisa muncul tanpa sakit kepala mengikutinya; kondisi ini dikenal sebagai migrain diam.

Fase nyeri (tepat migrain)

Migrain biasanya timbul dengan nyeri unilateral, intens, dan berdenyut. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, sakit kepala bisa bersifat bilateral (terutama yang umum pada penderita migrain tanpa aura) dan dapat dikaitkan dengan nyeri leher. Lebih jarang, rasa sakit dapat terjadi terutama di bagian belakang atau bagian atas kepala. Nyeri biasanya berlangsung 4 hingga 72 jam pada orang dewasa, sedangkan pada anak-anak sering berlangsung kurang dari satu jam.

Setidaknya salah satu dari kondisi berikut ini umumnya dikaitkan dengan timbulnya rasa sakit: mual atau muntah, kelelahan, mudah marah, sensitivitas ekstrim terhadap cahaya, bau dan suara. Umumnya pada tahap ini, sejumlah gejala lain juga muncul, termasuk: penglihatan kabur, hidung tersumbat, diare, sering buang air kecil, pucat, berkeringat, leher kaku, dll.

Frekuensi serangan bervariasi: beberapa subjek sering menderita migrain, yang menimpa mereka beberapa kali seminggu, sementara orang lain hanya mengalami satu episode migrain dari waktu ke waktu.

Tahap resolusi dan pemulihan

Sebagian besar serangan secara bertahap memudar secara spontan. Beristirahat sering membantu mengurangi gejala. Namun, efek migrain dapat bertahan selama beberapa hari setelah serangan migrain terselesaikan. Pada tahap ini kesulitan kognitif, gejala gastrointestinal, perubahan suasana hati, perasaan kelelahan dan kelemahan dapat terjadi. Secara khusus, beberapa orang merasa euforia luar biasa setelah serangan, sementara yang lain menunjukkan kondisi depresi dan malaise umum.

penyebab

Penyebab dari asal migrain belum ditentukan secara tepat. Diyakini bahwa etiologi dapat dihubungkan dengan intervensi berbagai faktor lingkungan, biologis dan genetik . Selain itu, beberapa kondisi psikologis biasanya dikaitkan dengan migrain, termasuk depresi dan kecemasan .

Seiring berjalannya waktu, berbagai hipotesis telah dirumuskan.

• Teori utama terkait dengan perubahan sistem pengaturan rasa sakit, terhubung ke rangsangan yang lebih besar dari korteks serebral (sebagian besar bagian luar otak) dan kerusakan fungsi area batang otak yang bertanggung jawab untuk mengendalikan rangsangan yang menyakitkan. Efek dari mekanisme ini melibatkan keterlibatan konsekuensi dari serabut saraf trigeminal (salah satu jalur saraf utama yang terlibat dalam penyebaran nyeri di tengkorak).
• Fluktuasi kadar hormon dapat memainkan peran penting: beberapa wanita melaporkan menderita migrain dari dua hari sebelum menjadi tiga hari setelah munculnya aliran menstruasi, periode yang berhubungan dengan penurunan tingkat estrogen. Ketidakseimbangan beberapa pembawa pesan kimia, seperti endorfin dan serotonin, yang bertindak sebagai analgesik alami, juga bisa menjadi penyebab migrain. Bahkan, neurotransmitter ini berkontribusi untuk menangkal rangsangan yang menyakitkan, melakukan suatu tindakan pada sistem antinociceptive. Selama migrain, fluktuasi hormon dan / atau rangsangan neurokimia dapat menyebabkan stimulasi berlebihan pada saraf sensorik (khususnya, dari serabut saraf trigeminal) yang mengelilingi pembuluh darah kepala dan leher; ini akan menyebabkan penyempitan ukuran pembuluh darah, dengan akibatnya penurunan pasokan darah ke area otak tertentu. Efek fisiologis yang ditentukan dapat membenarkan timbulnya gejala aura. Pelebaran pembuluh darah selanjutnya dapat menyebabkan rasa sakit yang sebenarnya di kepala. Mekanisme di mana neurotransmiter dan hormon berperan serta dalam timbulnya migrain masih belum sepenuhnya jelas.
• Menurut hipotesis lain, migrain dapat menjadi hasil dari kecenderungan konstitusional herediter untuk bereaksi terhadap rangsangan eksternal dan internal. Sebagai akibatnya, otak memicu serangan migrain pada subjek yang memiliki kecenderungan genetik . Secara khusus, migrain tampaknya menghormati kecenderungan untuk ditularkan dalam keluarga yang sama (dalam sekitar dua pertiga dari kasus) dan akan dihubungkan dengan adanya sejumlah varian gen tertentu, yang meningkatkan risiko gangguan yang terjadi. .

Faktor pemicu

Banyak faktor telah diidentifikasi sebagai pemicu serangan migrain. Stimulus ini termasuk faktor emosional, fisik, makanan, lingkungan dan obat.