Perawatan medis
Langkah pertama yang harus diambil untuk mengobati dan mencegah migrain adalah mengurangi atau, jika mungkin, menghilangkan paparan terhadap pemicu .
Obat migrain
Obat migrain dapat mengurangi rasa sakit dan gejala selama fase akut migrain atau mencegah serangan lebih lanjut . Pendekatan terapeutik yang paling tepat harus selalu mempertimbangkan indikasi individu yang ditetapkan oleh dokter, dirumuskan dalam kaitannya dengan tingkat gangguan, gejala dan kebutuhan pribadi pasien. Misalnya, jika kondisi patologis lainnya hidup berdampingan, harus sangat hati-hati dalam minum obat tertentu yang diindikasikan untuk terapi migrain. Selain itu, harus diingat bahwa tidak semua orang bereaksi terhadap terapi dengan cara yang sama: aktivitas farmakologis yang dilakukan oleh bahan aktif tergantung pada banyak faktor, termasuk karakteristik metabolisme individu pasien. Untuk serangkaian alasan ini, penting untuk menghindari perawatan sendiri dan secara ketat mematuhi instruksi dokter, agar tidak meniadakan efek obat-obatan atau berkontribusi pada timbulnya efek samping. Faktanya, penggunaan obat ini secara berlebihan dan berkepanjangan dapat menyebabkan resistensi terhadap pengobatan dan menghasilkan suatu bentuk sakit kepala sekunder, "sakit kepala penyalahgunaan obat".
Perawatan fase akut
Tujuan dari terapi migrain "akut" adalah untuk menenangkan rasa sakit, setelah itu muncul, dan untuk dengan cepat membatasi munculnya gejala yang terkait.
Obat-obatan yang paling banyak digunakan untuk mengurangi rasa sakit, dalam kasus migrain, adalah:
- Analgesik. Perawatan awal yang direkomendasikan dalam kasus gejala ringan hingga sedang menggunakan obat-obatan yang termasuk dalam kelas farmakologis NSAID (obat anti-inflamasi non-steroid). Obat analgesik (atau analgesik), seperti parasetamol dan asam asetilsalisilat, memiliki aksi pereda nyeri dan dapat membantu mengurangi gejala migrain. Ketika mengambil obat-obatan ini, penting untuk selalu mengikuti indikasi medis: mereka harus digunakan hanya ketika diperlukan, pada perut penuh dan untuk waktu singkat, karena mereka terkait dengan berbagai efek samping (seperti gastritis, gangguan hati dan ginjal ...) dan, pada lama, dapat mengurangi efektivitasnya. Analgesik cenderung lebih efektif jika digunakan pada tanda pertama serangan migrain; dengan cara ini, pada kenyataannya, mereka dapat melakukan efek analgesik sebelum gejala paling serius terjadi. NSAID dapat diresepkan dalam kombinasi dengan antiemetik, jika mual dan muntah juga ada, atau dalam kombinasi (misalnya: parasetamol, asam asetilsalisilat dan kafein).
- Triptans. Jika obat penghilang rasa sakit biasa tidak membantu meringankan gejala migrain, triptan adalah pilihan obat berikutnya. Kelas triptan terdiri dari banyak obat dengan karakteristik penyerapan berbeda dan aktivitas nyeri. Aktivitas mereka berlangsung pada beberapa reseptor serotonin, mencegah penyebaran rasa sakit. Secara khusus, obat-obatan ini menyebabkan kontraksi pembuluh darah di otak, menangkal dilatasi yang terjadi selama serangan migrain (dan yang dianggap sebagai bagian dari proses di pangkalan migrain). Efek triptan cepat dan dapat sangat mengurangi keparahan dan durasi gejala; juga dalam kasus ini, hasil terbaik diperoleh jika diambil saat rasa sakit masih ringan. Sumatriptan adalah triptan yang paling umum digunakan.
- Obat anti-inflamasi. Beberapa pasien menemukan bahwa obat antiinflamasi dapat efektif dalam mengobati gejala migrain. Di antara ini digunakan: ibuprofen, diklofenak dan naproxen.
- Ergotamin dan turunannya . Ergotamin dan dihidroergotamin adalah obat generasi lama yang hanya digunakan dalam kasus migrain yang melemahkan atau refrakter terhadap pengobatan lain. Obat-obatan ini tampaknya sama efektifnya untuk triptan: mereka melakukan aksi vasokonstriktor dan menetralkan fase vasodilatasi kranial yang bertanggung jawab atas munculnya migrain. Namun, mereka dapat menciptakan efek samping yang serius dan dapat menonjolkan mual.
- Obat lain. Pilihan farmakologis lain yang mungkin termasuk penggunaan beberapa obat yang digunakan untuk nyeri, tetapi tidak spesifik untuk migrain. Ini termasuk analgesik, narkotika, opioid dan barbiturat. Karena obat ini dapat menyebabkan kecanduan, obat ini kurang diindikasikan untuk pengobatan migrain dan hanya boleh dikonsumsi sesekali, ketika terapi dasar spesifik tidak efektif.
Perawatan dalam kehamilan
Secara umum, pengobatan farmakologis migrain harus dibatasi sebanyak mungkin selama kehamilan atau menyusui. Sebelum meminum obat selama kehamilan, penting untuk menghubungi dokter Anda, yang akan mengevaluasi apakah akan meresepkan obat penghilang rasa sakit dosis rendah (seperti parasetamol), obat antiinflamasi atau triptan.
pencegahan
Terapi Pencegahan
Jenis perawatan obat ini berguna jika migrain terjadi dengan frekuensi tertentu dan / atau dengan gejala yang sangat parah. Tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan migrain.
Obat-obatan untuk mencegah migrain harus diminum secara teratur, seringkali setiap hari. Beberapa kelas obat telah berhasil diadopsi sebagai terapi pencegahan; yang utama adalah:
- Obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi : beta-blocker (propranolol, metoprolol, dan timolol) dan calcium channel blocker (verapamil) bekerja dengan memodulasi nada pembuluh darah dan mengatur mekanisme yang terlibat dalam nyeri.
- Antidepresan (amitriptyline, nortriptyline, dll.): Mereka bertindak terpusat terutama pada reseptor serotonin, yang terlibat dalam timbulnya migrain.
- Antiepileptik (gabapentin, topiramate, asam valproat, dll.): Mereka tampaknya bekerja pada ambang rasa sakit dan pada rangsangan hiper serebral.
Pilihan terapi lain melibatkan penggunaan toksin botulinum tipe A : suntikan telah terbukti bermanfaat dalam kasus migrain kronis (tetapi tidak pada yang episodik). Tusukan ini dilakukan pada titik-titik tertentu pada otot kepala dan leher, dengan efek yang bertahan hingga 3 bulan.
Dalam pencegahan atau pengurangan keparahan migrain, beberapa bukti eksperimental positif telah ditemukan dalam penggunaan beberapa obat herbal, vitamin dan mineral : magnesium, koenzim Q10, riboflavin, vitamin B12, feverfew dan butterbur ( Petasites hybridus ) . Namun, data ilmiah yang mendukung kemungkinan aplikasi mereka masih terbatas.
Setiap jenis obat lebih efektif bila digunakan dalam kombinasi dengan rekomendasi medis lainnya, seperti perubahan pola makan dan gaya hidup, aktivitas fisik dan latihan relaksasi. Secara khusus, ada beberapa perilaku yang dapat membantu mengurangi rasa sakit akibat serangan migrain, tanpa harus menggunakan obat-obatan:
- Isolasikan diri Anda dari cahaya dan suara;
- Mandi air panas atau mandi;
- Berbaringlah atau tidur sebentar. Tutup mata Anda dan cobalah untuk melepaskan ketegangan di punggung, leher, dan bahu Anda;
- Oleskan kompres es pada bagian kepala yang sakit (dahi, pelipis atau bagian belakang leher);
- Berikan tekanan lembut, konstan dan berputar di tempat yang sakit dengan jari telunjuk dan / atau ibu jari. Pertahankan tekanan selama 7-15 detik, lalu lepaskan. Ulangi jika perlu.
