keumuman
ARDS adalah kondisi medis yang agak serius, ditandai dengan proses peradangan pada paru-paru, yang mengganggu fungsi alveoli dan kemampuan mereka untuk mengasimilasi oksigen dari udara yang dihirup.
Diagnosis ARDS didasarkan pada beberapa tes, termasuk: pemeriksaan fisik, riwayat medis, rontgen dada, CT dada, dll.
Perawatan termasuk: rawat inap di perawatan intensif, infus oksigen melalui terapi oksigen dan ventilasi mekanik, nutrisi buatan dan serangkaian perawatan farmakologis yang bertujuan menghindari beberapa kemungkinan komplikasi ARDS.
Apa itu ARDS?
ARDS, atau sindrom gangguan pernapasan, adalah kondisi medis yang serius, ditandai oleh peradangan paru-paru dan akibatnya ketidakmampuan paru-paru untuk mengasimilasi oksigen yang dibutuhkan dalam tubuh.
Dengan kata lain, mereka yang menderita ARDS mengalami radang paru-paru, sehingga mereka tidak dapat mempertahankan jumlah oksigen yang diperlukan untuk kesehatan yang baik dan berfungsinya organ dan jaringan dari udara yang dihirup. tubuh.
epidemiologi
Menurut beberapa survei statistik, ARDS akan memiliki insiden, pada populasi umum, dari 13-23 kasus per 100.000 orang.
penyebab
Penyebab paling umum dari ARDS adalah:
- Sepsis . Ini adalah komplikasi infeksi bakteri yang berpotensi mematikan, yang memicu respons peradangan sistematis yang berlebihan.
Sepsis adalah penyebab paling umum dari ARDS;
- Menghirup zat berbahaya bagi kesehatan manusia . Misalnya, ini dapat menyebabkan ARDS menghirup asap rokok konsentrasi tinggi atau asap dari bahan kimia beracun;
- Menghirup muntah secara tidak sengaja ;
- Pneumonia berat ;
- Pengaruh serius ;
- Trauma yang kuat di dada ;
- Pankreatitis akut . Pankreatitis adalah radang pankreas. Pankreatitis disebut akut, ketika terjadi tiba-tiba, karena kejadian yang sama mendadaknya;
- Efek samping dari berbagai transfusi darah ;
- Luka bakar parah .
PATOFISIOLOGI
Premis: di dalam paru-paru, di ujung saluran pernapasan, terdapat kantong-kantong kecil karakteristik, dikelilingi oleh jaringan pembuluh darah yang padat, yang namanya spesifik adalah alveoli paru atau sekadar alveoli .
Tertutup oleh dinding tipis dengan sifat elastis, alveoli paru mewakili situs yang mengumpulkan udara yang dihirup kaya oksigen dan di mana asimilasi yang terakhir terjadi, oleh darah yang beredar di dalam jaringan pembuluh darah yang berdekatan.
Saat menarik oksigen, darah yang beredar di sekitar alveoli melepaskan karbon dioksida (produk limbah metabolisme manusia).
Oleh karena itu, pertukaran gas-karbon dioksida yang penting terjadi di alveoli paru, yang berujung pada oksigenasi darah dan berakhirnya udara yang kaya akan karbon dioksida.
Kembali ke subjek artikel yang bersangkutan, pada ARDS peradangan paru-paru memengaruhi dinding tipis elastis dari alveoli paru, yang membahayakan integritasnya.
Tidak adanya dinding alveolar yang utuh menyebabkan darah yang bersirkulasi di dalam jaringan vaskular tetangga menembus ke dalam alveoli paru, secara efektif menempati ruang yang disediakan untuk udara kaya oksigen, yang datang dari inspirasi.
Invasi bagian dalam alveoli oleh darah mengubah fungsi alveoli, yang tidak lagi mampu menyuntikkan udara dari luar dengan benar. Dari ini, maka proses oksigenasi darah tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan seluruh tubuh.
Gejala, tanda dan komplikasi
Gejala khas ARDS adalah:
- Dispnea (atau sesak napas);
- Peningkatan pernapasan yang abnormal;
- hipotensi;
- Keadaan kebingungan;
- Kelelahan dan kantuk;
- Cenderung pingsan.
Intensitas manifestasi klinis ini bervariasi dalam kaitannya dengan keparahan penyebab pemicunya: semakin serius penyebabnya, semakin jelas dan jelas gambaran simtomatiknya.
KAPAN GEJALA MUNCUL?
Dalam kebanyakan kasus, gejala ARDS terbentuk setelah 1-2 jam dari kejadian kausal penyebab; lebih jarang, mereka muncul setelah 1-3 hari.
KAPAN REFER KE DOKTER?
ARDS mewakili keadaan darurat medis, oleh karena itu mereka yang mengalaminya memerlukan perawatan segera, lebih disukai di rumah sakit (karena dilengkapi untuk peristiwa semacam itu).
KOMPLIKASI
Dengan tidak adanya pengobatan dan kadang-kadang bahkan selama pengobatan, ARDS dapat menimbulkan berbagai komplikasi, beberapa di antaranya memiliki hasil yang fatal.
Kemungkinan komplikasi ARDS meliputi:
- Fibrosis paru;
- Emboli paru;
- Pneumonia yang terkait dengan ventilasi mekanik (NB: ventilasi mekanik adalah dukungan medis untuk pernapasan spontan);
- barotrauma;
- pneumotoraks;
- Masalah memori, masalah kognitif dan / atau masalah perilaku;
- Gagal ginjal akut;
- Aritmia jantung;
- Disfungsi miokard;
- Bisul gastrointestinal;
- pneumoperitoneum;
- Dismotilitas gastrointestinal;
- Malnutrisi.
diagnosa
Saat ini, masih belum ada tes diagnostik khusus untuk identifikasi ARDS. Oleh karena itu, untuk secara akurat mendiagnosis sindrom gangguan pernapasan, dokter menggunakan tes yang berbeda, beberapa di antaranya juga ditujukan untuk mengesampingkan patologi dengan gejala yang sama ( diagnosis banding ).
Tes untuk diagnosis ARDS meliputi:
- Pemeriksaan obyektif yang mendalam dan, kemudian, riwayat kesehatan yang cermat. Mereka memungkinkan untuk menggambarkan gambaran gejala yang tepat dan untuk mendapatkan gambaran tentang kemungkinan penyebabnya.
- Oksimetri . Ini adalah tes untuk mengukur saturasi oksigen dalam darah. Mudah dan cepat untuk dilakukan, itu melibatkan penggunaan alat yang disebut oksimeter.
- Tes darah . Mereka memungkinkan untuk mengidentifikasi agen infeksi dalam darah. Dokter menggunakannya untuk memahami apakah kondisi saat ini mungkin atau mungkin tidak terkait dengan infeksi.
- X-ray dada dan / atau CT scan dada . Mereka memberikan gambar sinar-X paru-paru, gambar yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda ARDS.
- Elektrokardiogram dan / atau ekokardiogram . Mereka digunakan untuk diagnosis diferensial, untuk mengecualikan apakah gejala saat ini disebabkan oleh penyakit jantung atau tidak.
Gambar: Penglihatan X-ray paru-paru subjek dengan ARDS. Gambar diambil dari wikipedia.org
terapi
Pengobatan ARDS termasuk: rawat inap di perawatan intensif, penggunaan terapi untuk meningkatkan kadar oksigen dalam darah pasien, terapi kausal yang memadai, nutrisi buatan dan, akhirnya, terapi obat yang sesuai.
Setelah fase kritis selesai, ARDS juga membutuhkan adopsi gaya hidup yang menjaga paru-paru dan organisme secara umum dari kekambuhan.
Apa itu perawatan intensif?
Perawatan intensif, atau unit perawatan intensif, adalah bangsal rumah sakit yang diperuntukkan untuk rawat inap pasien dalam kondisi kesehatan yang serius, yang membutuhkan perawatan, pemantauan dan dukungan terus menerus, untuk mempertahankan fungsi vital mereka secara normal.
TERAPI UNTUK MENINGKATKAN TINGKAT SANGUIGNO OKSIGEN
Untuk meningkatkan kadar oksigen darah pasien dengan ARDS, dokter menggunakan terapi oksigen dan ventilasi mekanis yang disebutkan di atas.
Terapi oksigen adalah pemberian oksigen melalui instrumen medis khusus.
TERAPI CAUSAL
Dengan terapi kausal, dalam pengobatan, yang kami maksudkan adalah pengobatan penyebab yang memicu kondisi morbid tertentu, dengan harapan menghilangkan pada akar apa yang memicu gejalanya.
Contoh terapi kausa ARDS adalah pengobatan antibiotik, ketika pada kondisi awal terdapat infeksi bakteri (misalnya, pneumonia bakteri).
GIZI BUATAN
Dalam kasus ARDS, penggunaan nutrisi buatan sangat penting, karena pasien umumnya tidak dapat makan sendiri.
Tanpa nutrisi buatan, pasien berisiko mengalami malnutrisi.
TERAPI FARMAKOLOGI
Ditargetkan lebih dari segalanya untuk pencegahan komplikasi, terapi obat untuk kasus ARDS dapat meliputi:
- Antibiotik, untuk mencegah infeksi yang disebabkan, misalnya, karena ventilasi mekanis. Dalam situasi ini ada juga pembicaraan tentang profilaksis antibiotik ;
- Obat penghilang rasa sakit dan obat penenang . Para dokter memberikannya kepada semua pasien yang melaporkan rasa sakit;
- Antikoagulan dan agen antiplatelet, untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang berbahaya;
- Obat-obatan untuk mengurangi refluks lambung . Pada pasien ARDS, refluks lambung dapat menjadi konsekuensi dari imobilitas jangka panjang yang mereka paksakan.
GAYA HIDUP YANG DISARANKAN
Dalam kasus ARDS, gaya hidup yang memadai tidak termasuk merokok dan konsumsi alkohol.
prognosa
Tanpa perawatan yang tepat waktu dan memadai, ARDS memiliki peluang sangat besar untuk menjadi fatal; dengan perawatan yang tepat, probabilitas yang disebutkan di atas berkurang, tetapi kondisi yang dipermasalahkan tetap serius dan perlu perawatan yang cermat.
Oleh karena itu, dengan adanya ARDS, prognosis dapat didefinisikan sebagai negatif.
TINGKAT MORTALITAS
ARDS memiliki tingkat kematian antara 20 dan 50%; persentase yang sama dianggap tinggi.
Menurut beberapa penelitian, faktor-faktor yang mendukung kematian ARDS adalah: gravitasi yang ekstrim dari penyebab yang memicu, usia lanjut dan kondisi kesehatan yang buruk.
