Nyeri punggung umum: gejala / patologi idiopatik berulang yang mempengaruhi tulang belakang lumbar, ditandai dengan nyeri dan keterbatasan fungsional.
Nyeri punggung bawah yang umum merupakan 80% dari kasus nyeri punggung bawah. Ini adalah penyakit yang paling umum pada populasi pekerja dan merupakan penyebab paling umum absen dari pekerjaan di negara-negara barat.
Jenis nyeri punggung bawah
Lokal: jika disebabkan oleh iritasi ujung saraf dari struktur otot rangka rachis;
Dari kontraktur otot defensif;
Radikular: dengan peregangan, kompresi atau iritasi pada akar saraf;
Dilaporkan: jika berasal dari organ ekstravertebral.
Faktor risiko nyeri punggung bawah
Faktor-faktor risiko yang mempengaruhi individu untuk sakit punggung banyak: kehidupan menetap, trauma osteomuskuler sebelumnya atau disebabkan oleh pengangkatan benda berat dan banyak dari tanah, gerakan menarik, mendorong dan berputar, penurunan kekuatan gaya otot-otot trunk, ketidakseimbangan antara otot-otot trunkus anterior dan posterior, hilangnya lordosis lumbar dalam posisi duduk, kondisi fisik yang buruk, obesitas, penyalahgunaan obat-obatan, obat-obatan dan alkohol.
Pencegahan nyeri punggung bawah
Pencegahan primer (sebelum gejala timbul): dengan intervensi pendidikan yang mengarah pada pembelajaran kebiasaan hidup yang benar.
Pencegahan sekunder (setelah kemunculannya): dengan intervensi pendidikan ulang menafsirkan "rasa sakit" dari subjek.
Anamnesis subjek lumbago
Metode awal, keadaan yang memburuk dan peningkatan;
Jenis, keparahan, intensitas, waktu dan durasi nyeri;
Lokalisasi yang tepat dan iradiasi nyeri; bersamaan dengan gejala lainnya;
Kemungkinan adanya penyakit konektif, metabolik, kardiovaskular, neurologis, dan gastrointestinal.
Pedoman untuk rehabilitasi nyeri punggung bawah
Evaluasi kondisi fisik;
Studi anatomi tulang belakang;
Perawatan fisik untuk gejala yang menyakitkan;
Latihan Streching, peningkatan fleksibilitas dan stabilisasi;
Pemulihan kondisi fisik dan keseimbangan otot
Pengembangan program latihan untuk melanjutkan di rumah;
Pendidikan untuk gaya hidup yang benar untuk mencegah trauma
Tujuan kegiatan fisik dalam program rehabilitasi tulang belakang
Maksimalkan fungsionalitas fisik
Meningkatkan tendon otot dan elastisitas jaringan;
Seimbangkan kekuatan otot (dengan perhatian khusus pada kelompok perut dan lumbar);
Meningkatkan kapasitas aerobik dan kondisi fisik;
Pendidikan ergonomis dalam kegiatan kehidupan sehari-hari.
Tanda ekstensi kaki yang diperluas (SLR: lurus-mengangkat kaki): gerakan ini menimbulkan rasa sakit di punggung atau anggota badan dan mirip dengan yang dikeluhkan oleh subjek (L5, S1, sciatic)
Nyeri dapat ditekankan oleh dorsofleksi kaki
Manuver juga dapat dilakukan ketika pasien duduk
Otot-otot perut :
memainkan peran mendasar dalam menstabilkan tulang belakang dan, dalam kaitannya dengan lokasi topografisnya, secara signifikan kondisi saluran lumbo-sakral.
Otot-otot dinding perut bertindak sebagai stabilisator dengan aksi sinergis pada otot-otot rachid dan otot-otot tungkai bawah (fleksor / ekstensor pinggul, penculik / adduktor paha) yang secara proksimal memasukkan diri ke dalam pelvis, mengkondisikan keseimbangan mereka.
Tonisitas dan tropisme otot perut
Kondisi yang diperlukan untuk dinamika gerakan yang benar;
Ini mempromosikan koordinasi motorik dan sinergi antara otot-otot perut, orang-orang dari tungkai bawah dan orang-orang dari tulang belakang, membatasi penampilan gangguan yang berlebihan seperti pubalgia dan nyeri punggung bawah.
Otot-otot perut (rektus perut) membatasi dan membedakan suatu hipertensi berlebihan dari otot-otot lumbar
Sabuk perut yang diperkuat dengan benar memungkinkan untuk melepaskan sekitar 40% dari berat pada vertebra lumbar
Fungsi rektum perut
Rektum perut adalah antagonis dari otot-otot paravertebral yang bertindak dengan aksi antiversion pada panggul dan hipertensi pada tulang belakang lumbar. Situasi patologis yang paling umum adalah yang membedakan hipotonia otot dinding perut dengan hipertensi dinding paravertebral.
Fungsi otot fleksor torso dan ekstensor paha
Mereka memutar panggul dalam retroversi, oleh karena itu mereka memiliki tindakan delordosizing untuk tulang belakang lumbar.
Melemahnya mereka melibatkan anteroversi panggul dan aksentuasi akibat lordosis lumbal.
Fungsi otot ekstensor torso dan fleksor paha.
Mereka cenderung memutar panggul dalam anteroversi, oleh karena itu mereka memiliki tindakan lordosisasi untuk tulang belakang lumbar.
Menjaga mereka tetap elastis dapat menangkal tindakan ini.
Teknik pernapasan
Tarik napas selama fase pasif latihan (penyelarasan tubuh), mengisi paru-paru hingga lebih dari setengahnya; dengan cara ini dimungkinkan untuk mengeluarkan semua udara dalam fase aktif berikut (penutupan tubuh);
Mulailah fase pernafasan dari awal fase gerakan aktif (awal penutupan tubuh); dengan cara ini diafragma dapat naik dengan segera dan tidak menghalangi penutupan batang;
Berusaha keras untuk terus menghembuskan napas sepanjang fase aktif gerakan; dengan cara ini pemendekan otot yang terlibat adalah konstan;
Pastikan Anda telah benar-benar mengosongkan paru-paru Anda sesaat sebelum akhir fase aktif gerakan, hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk mendapatkan kepastian mendapatkan pemendekan otot maksimum dan tidak hanya melibatkan otot perut motorik yang tepat (oblique dan / atau rektum) tetapi juga otot transversus.
Teknik yang digunakan untuk pengobatan nyeri punggung bawah
Metode Mc Kenzie;
Metode Mézières;
Sekolah kembali
Metode Mc Kenzie
Ini mengakui penyebab mekanis dan non-inflamasi pada gangguan tulang belakang dan mengidentifikasi kecenderungan nyeri punggung bawah pada dua faktor yang terkait dengan gaya hidup:
posisi duduk yang salah;
frekuensi fleksi
Metode ini memungkinkan terapis evaluasi mekanis yang cermat untuk mengidentifikasi dua kategori pasien; salah satu yang menanggapi pengobatan mandiri dan teknik profilaksis, yang lain membutuhkan terapi manual tambahan
Teknik Mézières
Hal ini didasarkan pada prinsip di mana otot yang bertanggung jawab untuk statika harus diregangkan dengan latihan kontraksi isotonik eksentrik, mempertahankan perpanjangan selama mungkin.
Kontraksi isotonik eksentrik menyebabkan pemanjangan semua jaringan ikat dan, pada tingkat fisiologis, menyebabkan peningkatan jumlah sarkomer dan penggantian jaringan fibrosa.
Hal ini juga didasarkan pada prinsip bahwa otot-otot kaku pertama-tama berubah bentuk dan lebih besar daripada otot-otot elastis.
Tujuan yang mencirikannya adalah: untuk menghambat retroaction dari otot-otot posterior, untuk mencoba mengingatnya dalam globalitas mereka untuk kegiatan motorik, untuk mengeksploitasi latihan koreksi kurva, untuk memfasilitasi inspirasi diafragma mendalam.
3 prinsip teknik Mézières
Karena setiap individu adalah unik, kita harus merawat yang sakit dan yang tidak sakit;
Karena setiap individu tidak dapat dibagi, setiap perawatan harus bersifat global;
Perawatan apa pun dapat dan harus ditelusuri kembali ke penyebab penyakit.
Sekolah Kembali
Ini termasuk latihan dalam pendidikan pernapasan, pendidikan postural, latihan mobilisasi, peregangan, dekompresi, stabilisasi dan keseimbangan tulang belakang.
Semua latihan dilakukan sangat lambat, mengikuti irama nafas.
