keumuman
Pachymetry adalah tes diagnostik yang dilakukan di area mata. Investigasi ini berfungsi, khususnya, untuk mengukur ketebalan kornea, yaitu kain transparan tipis yang menutupi bagian depan iris.
Pachymetry berguna untuk mendiagnosis dan mengevaluasi evolusi penyakit mata tertentu, seperti keratoconus, edema kornea, atau glaukoma . Pemeriksaan juga memungkinkan studi permukaan anterior mata untuk pemrograman operasi kornea atau operasi koreksi bias .
Selama pemeriksaan, pemeriksaan - yang disebut pachymeter - ditempatkan dengan lembut di dekat atau bersentuhan dengan kornea, untuk mengukur ketebalannya. Hasil yang diperoleh ditafsirkan oleh dokter, yang akan memberikan indikasi yang paling tepat untuk pengelolaan kasus klinis.
apa
Pachymetry terdiri dalam mengukur ketebalan kornea, yaitu permukaan transparan mata yang ditempatkan di depan iris. Pemeriksaan ini penting untuk menegakkan diagnosis keratoconus (bersama-sama dengan topografi kornea ) dan memungkinkan penilaian yang benar dari hypertonus okular .
Tes ini juga digunakan pada pasien yang harus menjalani operasi kornea (seperti cross-linking), koreksi bias atau transplantasi .
Kornea: catatan singkat tentang anatomi dan fungsi
- Kornea adalah selaput yang menutupi bagian depan mata ; melalui struktur avaskular dan transparan ini dimungkinkan untuk melihat iris dan pupil . Dalam praktiknya, kornea adalah "lensa" pertama yang bertemu cahaya selama jalur alami ke bagian dalam mata.
- Kornea terdiri dari lapisan yang tumpang tindih, yang paling luar adalah epitel berlapis bertingkat, sedangkan yang berturut-turut dibentuk oleh tenunan padat serat kolagen yang disusun dalam lamellae, dengan matriks glikoprotein yang menyatukannya dan membuatnya transparan.
Kenapa kamu lari?
Tujuan pachymetry terdiri dalam mengukur, dalam berbagai cara, ketebalan kornea di beberapa sektor .
Pelaksanaan pemeriksaan ini bermanfaat untuk memantau evolusi kedua penyakit yang ditandai dengan penipisan kornea progresif (seperti keratoconus) dan glaukoma .
Pemeriksaan instrumental ini sangat diperlukan untuk pemrograman bedah refraktif atau perawatan kornea lainnya.
Kapan ditunjukkan?
Pachymetry kornea dapat direkomendasikan selama pemeriksaan mata .
Pemeriksaan ini penting untuk diagnosis kondisi patologis berikut:
- CHERATOCONO : sehubungan dengan topografi kornea, peta pachymetric adalah ujian yang sangat diperlukan untuk menentukan keberadaan patologi ini. Dalam kerangka klinis ini, pachimetra memungkinkan evaluasi ketebalan pada puncak kerucut, serta memantau evolusi penyakit (tindak lanjut) dan memprogram intervensi yang paling tepat untuk pasien (cross-linking, lamellar keratoplasty atau perforasi, cincin intrastromal, transplantasi kornea, dll.).
- HYPERTENSION OCULAR : pachymetry sangat penting dalam evaluasi dan pemantauan pasien yang mengalami peningkatan tekanan intraokular, membatasi evolusi kerusakan glaukoma dengan intervensi medis yang tepat waktu.
Ketebalan kornea dan tekanan intraokular
Ketebalan permukaan kornea adalah nilai yang harus selalu dikorelasikan dengan tekanan intraokular yang terukur, agar hasil pemeriksaan tonometrik dapat diandalkan.
Faktanya, kornea yang tipis dapat memberikan temuan yang salah tentang tekanan mata rendah (hipotensi intraokular), dan, sebaliknya, permukaan yang tebal dapat memberikan hasil yang kompatibel dengan hipertensi intraokular secara keliru. Oleh karena itu, faktor risiko utama yang terkait dengan glaukoma adalah risiko mengabaikan atau meremehkan (jika pengukuran tekanan normal atau buruk diubah).
Bergantung pada hasil yang diperoleh dengan pachymetry, koreksi yang tepat harus dilakukan pada data yang diperoleh dengan tonometer .
Adapun perawatan mata, pachymetry kornea penting untuk pilihan intervensi atau protokol terapi yang akan diadopsi.
- Di bidang REFRACTIVE SURGERY, ketebalan kornea lebih besar dari 500 μm membuat pilihan teknik laser mungkin . Ketika pachymetry memberikan nilai yang lebih rendah, di sisi lain, prosedur lain harus dipertimbangkan, seperti PRK (metode yang lebih dangkal). Pemeriksaan juga penting untuk mengecualikan pasien yang memiliki ketebalan kornea yang tidak cukup untuk mendukung jenis intervensi ini dan mengenali ektasi kornea pada subjek yang telah menjalani operasi refraktif.
- Ketika pasien menderita keratoconus, pachymetry adalah salah satu tes awal yang mendasar untuk menetapkan indikasi untuk perawatan . Pengukuran ketebalan kornea memungkinkan untuk membangun, pada kenyataannya, jika pasien lebih cocok untuk cross-linking (diperlukan ketebalan minimum 400 μm), cincin intrastromal (ketebalan minimum 400 μm pada sayatan) atau jenis intervensi lain, seperti lamellar atau keratoplasty perforasi. Namun, dalam kasus keratoconus yang paling serius, adalah tepat untuk melakukan transplantasi kornea (wajib jika perforasi telah terjadi).
Pemeriksaan terkait
Bergantung pada hasil yang diperoleh, untuk memahami sifat suatu masalah, pachymetry merupakan pelengkap dari investigasi lain yang bertujuan memperdalam gambaran klinis, seperti tonometri, topografi kornea dan mikroskop confocal (memungkinkan pengamatan semua lapisan kornea). dan mengidentifikasi kemungkinan titik kerapuhan).
Topografi kornea, khususnya, memungkinkan untuk mengevaluasi konformasi kornea, mempelajari permukaannya dan memantau evolusi penyakit.
Nilai normal
Nilai numerik yang diperoleh dengan menggunakan pachymetry dinyatakan dalam mikrometer (μm), satuan panjang yang sesuai dengan seperseribu milimeter.
- Untuk menjadi jelas, di tengah kornea, ketebalannya sekitar 520-540 μm . Namun, nilai antara 460 dan 620 μm juga dianggap normal (meskipun temuan ini lebih jarang terjadi).
Orang dengan kornea yang lebih tipis lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit tertentu, termasuk keratoconus, keratitis, edema dan ulkus kornea. Selain itu, permukaan yang berkurang berkorelasi dengan kemungkinan yang lebih tinggi dari perkembangan kerusakan glaukoma.
Orang dengan kornea tebal, di sisi lain, akan lebih terlindungi dari risiko ini.
Nilai yang Diubah - Penyebab
Patologi yang mempengaruhi kornea dengan mengubah ketebalan, bentuk dan transparansi berbeda dan termasuk: keratoconus, keratitis, edema kornea, ulserasi dan glaukoma . Di antara kondisi yang mampu membahayakan fungsi kornea adalah penyakit traumatis, kimia, dan infeksi. Selanjutnya, kornea dapat dipengaruhi oleh radang non-infeksi dan perubahan bawaan dari kelengkungannya.
Pada keratoconus, dimungkinkan untuk menyoroti, dengan pachymetry, penipisan kornea yang progresif; patologi ini terutama melibatkan lapisan anterior permukaan kornea, paling tidak pada stadium lanjut. Sebaliknya, ketebalannya meningkat secara signifikan, jika ada perubahan endotelium kornea (misalnya, keratopati bulosa).
Cara mengenali patologi kornea
Gejala yang menunjukkan keterlibatan permukaan kornea termasuk rasa sakit, terutama dengan paparan cahaya, dan penurunan penglihatan . Manifestasi ini harus mengarah pada pemeriksaan mata yang menyeluruh, termasuk pachymetry.
keratoconus
Keratoconus adalah penyakit degeneratif yang menyebabkan distorsi progresif permukaan kornea . Dengan perkembangan patologi, kornea - biasanya membulat - menipis dan mulai memvariasikan kelengkungannya, menonjol ke luar. Dengan asumsi penampilan berbentuk kerucut, daya bias kornea dimodifikasi, oleh karena itu bagian yang benar dari input luminous ke arah struktur okular internal tidak terjadi dan ada ketajaman visual yang hilang . Konsekuensi langsung dari tonjolan kornea adalah astigmatisme (disebut "tidak teratur" karena tidak mungkin dikoreksi dengan lensa).
Oleh karena itu, gejala awal terkait dengan cacat bias ini. Seiring perkembangan kondisi, penglihatan menjadi semakin kabur dan terdistorsi, meningkatkan sensitivitas terhadap iritasi mata dan cahaya. Kadang-kadang, keratoconus menyebabkan munculnya edema (adanya kelebihan kandungan air di dalam kornea) dan bekas luka, yang pada gilirannya menentukan hilangnya homogenitas dan transparansi membran.
Bagaimana ujian berlangsung
Pachymetry adalah pemeriksaan instrumental yang dilakukan, berdasarkan rawat jalan, oleh dokter spesialis mata (spesialis penyakit mata). Prosedur ini non-invasif dan tidak menyakitkan bagi pasien.
Pachymetry kornea: prosedur
- Untuk melakukan pachymetry kornea, pasien duduk di depan instrumen dan diminta oleh dokter untuk mengistirahatkan dagu dan dahinya dengan bantuan khusus.
- Untuk mendapatkan parameter yang menarik, dokter menanamkan obat tetes mata anestesi ke mata dan dengan lembut menggunakan permukaan kornea dengan probe kecil, mirip pena, untuk mendeteksi ketebalannya.
- Selama pemeriksaan, pasien diharuskan untuk terus memperbaiki sumber cahaya selama beberapa detik, menjaga mata tetap terbuka dan diam. Pada saat yang sama, instrumen melakukan serangkaian pemindaian kornea dan komputer melakukan analisis morfologis dan morfometrik dari kornea, mengekstraksi nilai pachymetric yang terdeteksi di berbagai titik pada permukaan kornea dan ketebalan kornea minimum yang terdeteksi.
- Data diperoleh oleh operator dalam beberapa detik. Jika perlu, pengukuran dapat diulang di berbagai titik pada permukaan kornea.
Pachymetry: jenis
Pachymetry kornea dapat dilakukan dengan teknik investigasi yang berbeda, seperti:
- Pachymetry ultrasonik;
- Pachymetry laser;
- Pachymetry optik:
- Dengan mikroskop endotel;
- Dengan mikroskop confocal;
- Dengan kamera Scheimpflug (atau sistem pencitraan Scheimpflug).
Pachymetry ultrasonik (kontak) adalah teknik yang paling banyak digunakan dan dianggap sebagai tes referensi untuk mengukur ketebalan kornea. Jenis pemeriksaan ini dilakukan, mengikuti penanaman tetes mata anestesi, dengan probe frekuensi tinggi (mirip dengan pena), yang menggunakan ultrasonografi untuk melakukan pengukuran.
Dalam kasus pachymeter optik, sebagai gantinya, tidak ada kontak dengan permukaan mata, dengan pengecualian mikroskop confocal, di mana gel disisipkan antara instrumen dan mata pasien.
Peta pachymetric menyoroti ketebalan kornea di setiap area dan memungkinkan identifikasi lokasi dan nilai titik tertipis.
Dari siapa itu lari?
Pachymetry dilakukan oleh dokter mata.
Berapa lama itu bertahan?
Sebagai aturan, pachymetry membutuhkan waktu beberapa detik untuk tampil. Faktanya, pemeriksaan ini cepat dan menyebabkan sedikit ketidaknyamanan pada pasien.
Apa isi laporan itu?
Kesimpulan diagnostik dilaporkan dalam laporan pachymetry, dengan data apa pun yang terkait dengan ketebalan kornea terpasang.
persiapan
Pachymetry dilakukan selama pemeriksaan mata. Untuk menjalani pemeriksaan, tidak diperlukan persiapan awal khusus oleh pasien dan pelebaran pupil tidak diperlukan.
Pengembangan pachymetry ultrasound melibatkan penanaman mata yang didasarkan pada novesine / oxybuprocaine hydrochloride untuk membius permukaan mata. Karena itu, penting untuk melaporkan alergi yang diketahui ke jenis anestesi permukaan ini kepada dokter.
Jika pachymeter optik digunakan, sebagai gantinya, tidak perlu menanamkan obat tetes mata anestesi.
Kontraindikasi dan Risiko
Siapa yang tidak bisa mengikuti ujian?
Pachymetry adalah pemeriksaan tanpa rasa sakit, yang dapat dilakukan pada semua kelompok umur, selama pasien dapat menjamin kolaborasi aktif selama pengukuran ketebalan kornea. Ketika tidak memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang andal - misalnya, karena penutupan mata yang tidak disengaja - prosedur harus diulang.
Berbeda dengan pemeriksaan lapangan visual dan investigasi diagnostik lainnya, hasil pachymetry stabil dari waktu ke waktu, kecuali di hadapan keratoconus.
Situasinya berbeda dalam hal operasi bedah dan pemantauan evolusi patologi, di mana pachymetry kornea berguna untuk mempelajari permukaan dan ketebalan kornea dari waktu ke waktu (misalnya, sebelum dan setelah perawatan).
Pachymetry: apakah ada risiko yang terkait dengan ujian?
Pachymetry bukanlah pemandangan yang berbahaya, karena kontak atau sentuhan antara instrumen dan mata pasien halus dan hampir tidak terlihat.
Secara teoritis, kontak probe pachymetric dengan kornea dapat meningkatkan risiko infeksi dan trauma kornea, tetapi, pada kenyataannya, kejadian ini sangat sulit.
