Porpora

Konsep kunci

Purpura adalah lesi yang mirip dengan hematoma, akibat pecahnya kapiler di bawah permukaan kulit. Purpura Petekie (diameter hematoma <3 mm) dapat dibedakan dari purpura ekimotik (diameter lesi antara 1 dan 2 cm).

Ungu: penyebab dan klasifikasi

Ungu mungkin terkait atau tidak dengan trombositopenia.

Purpura trombositopenik: dapat disebabkan oleh anemia megaloblastik, sirosis hati, leukemia, mieloma, purpura trombositopenik idiopatik, terapi antikoagulan, terapi transfusi darah, transfusi darah
Purpura non-trombositopenik: dapat disebabkan oleh amiloidosis, kerusakan mikro-vaskular, hemangioma, infeksi berat, hipertensi, vaskulitis, terapi steroid
Ungu tergantung pada gangguan koagulasi lainnya: diseminasi koagulasi intravaskular, meningitis meningokokus , penyakit kudis, splenomegali
Purpura psikogenik: tergantung pada kondisi emosional

Ungu: diagnosis

Diagnosis klinis dan didasarkan pada pengamatan medis dari lesi. Tes diagnostik tambahan dilakukan dengan biopsi.

Ungu: terapi

Perawatan untuk purpura tergantung pada penyebabnya

Ungu: definisi

"Porpora" adalah istilah umum yang mengacu pada setiap kondisi yang ditandai oleh bintik-bintik kecil pada kulit, organ dan selaput lendir, termasuk lapisan mulut. Ungu adalah konsekuensi langsung dari pecahnya pembuluh darah kecil (kapiler), yang terletak di bawah permukaan kulit: lebih sederhana, ungu adalah hematoma subkutan kecil.

Ungu berasal dari istilah Latin purpura, yang berarti violet: bintik-bintik yang muncul pada kulit karena trauma atau gangguan kapasitas pembekuan darah, pada kenyataannya, memiliki warna ungu atau merah anggur, dan tidak berubah warna dengan akupresur.

klasifikasi

Ungu dapat diklasifikasikan berdasarkan dua elemen penting:

Ukuran hematoma
penyebab

Mari kita selangkah demi selangkah:

Jenis ungu apa yang dapat diidentifikasi berdasarkan ukurannya?

Hematoma kecil purpura (disebut dengan benar) memiliki dimensi antara 0, 3 dan 1 sentimeter.
Ungu petecchiale (atau hanya petechiae) ditandai oleh lesi kecil, dengan diameter kurang dari 3 milimeter.
Purpura ekimotik (atau ekimosis) secara tepat mengidentifikasi lesi yang lebih konsisten, dengan diameter lebih besar dari 10 mm tetapi kurang dari 20 mm. Kadang-kadang, purpura ekimosis sulit dibedakan dari hematoma yang sebenarnya (yang, menurut definisi, melampaui ukuran 2 cm).

Variasi purpura apa yang ada berdasarkan penyebabnya?

Seringkali purpura disebabkan oleh perubahan jumlah trombosit. Oleh karena itu, individu dengan trombositopenia berisiko mengembangkan hematoma kecil atau besar pada permukaan kulit atau dalam rongga internal.

Mari kita ingat secara singkat bahwa kita berbicara tentang trombositopenia ketika jumlah trombosit (atau trombosit, jika Anda suka) turun di bawah 150.000 unit per meter kubik.

Trombosit, seperti yang kita tahu, adalah konstituen darah yang sangat penting, yang memainkan peran utama dalam regulasi hemostasis dan dalam menjaga integritas lapisan pembuluh darah. Ketika jumlah trombosit jatuh di bawah kisaran standar, regulasi kapasitas koagulasi hilang.

Jadi kita membedakan dua kelompok warna ungu:

Trombositopenik purpura : purpura adalah ekspresi dari berkurangnya jumlah trombosit yang beredar dalam darah.
Penyebab yang berada dalam penampilan purpura jenis ini jelas tergantung pada apa yang memicu trombositopenia:

ANEMIA MEGALOBLASTIK
Mengambil obat yang mencegah pembentukan trombosit (TERAPI ANTIKOAGULAN)
CIRRHOSIS HEPATIK: jumlah trombosit berkurang karena kehancurannya, yang disebabkan oleh patologi
LEUKEMIA: pengurangan jumlah trombosit yang menjadi ciri bentuk tumor parah ini mempengaruhi pasien terhadap ekimosis, purpura, petekia, dan hematoma.
MYELOMA: suatu neoplasma darah di mana kita menyaksikan produksi sel-sel sistem kekebalan tubuh yang tidak terkontrol, yang digunakan untuk sintesis antibodi.
UNGU THROMBOCYTOPENIC PURPLE: ini adalah penyakit autoimun yang dibedakan dengan penghancuran trombosit oleh auto-antibodi. Di antara konsekuensi paling sering, munculnya bintik-bintik merah pada kulit (ungu) menonjol. Trombositopenia neonatal autoimun adalah kelainan koagulasi pada anak yang lahir dari ibu yang terkena ITP (autoimun trombositopenia)
TRANSFUSI DARAH: ada trombositopenia akibat pengenceran

Purpura N-trombositopenik : penyebab purpura tidak dapat diidentifikasi dalam pengurangan jumlah trombosit. Varian purpura ini merupakan konsekuensi dari gangguan pembuluh darah, seperti:
- AMYLOIDOSIS: penyakit yang ditandai oleh deposisi abnormal protein berat molekul rendah di situs ekstraseluler. Munculnya bintik-bintik merah pada kulit (purpura, petechiae, ecchymosis) adalah gejala khas amylodosis.
- KERUSAKAN MIKRO-VASKULER, tipikal lansia: usia lanjut membuat kapiler lebih rapuh, oleh karena itu purpura non-trombositopenik sangat sering terjadi pada lansia. Bentuk purpura ini mengasumsikan konotasi aktinik purpura, surya purpura, atau purpura pikun.
- GANGGUAN KONEKTIF: lupus erythematosus dan rheumatoid arthritis
- EMANGIOMA: ini adalah akumulasi abnormal dari pembuluh darah di kulit atau organ dalam. Ini adalah bentuk tumor di mana pembuluh darah berkembang biak di endotelium.
- INFEKSI Parah: bahkan infeksi serius dapat mempengaruhi korban dengan munculnya bintik-bintik merah kecil pada kulit, termasuk ungu. Infeksi yang paling sering adalah: cacar, varicella, campak, infeksi Parvovirus B19 (penyakit kelima), infeksi cytomegalovirus, rubella dan meningitis.
- HYPERTENSION: contoh klasik adalah variasi tekanan yang terjadi selama persalinan. Kondisi seperti itu dapat mendukung penampilan purpura di masa melahirkan.
- VASCULITIS (radang pembuluh darah): vasculitis bertanggung jawab atas Henoch-Schönlein purpura (atau purpura anafilaktoid). Varian purpura ini ditandai dengan akumulasi IgA, immunocomplexes yang berasal dari paparan obat, agen infeksi atau makanan yang terlibat dalam infeksi saluran napas.
- Terapi dengan OBAT STEROID: meminum kortikosteroid dalam waktu lama dapat menyebabkan manifestasi purpura, terutama di tangan, lengan, dan paha. Purpura tergantung steroid disebabkan oleh atrofi serat kolagen yang mendukung pembuluh darah. Manifestasi klinis dari steroid purpura dapat dibandingkan dengan purpura pikun.

Konsumsi kunyit yang berlebihan dapat menyebabkan efek toksik yang serius: di antaranya, pendarahan yang disebabkan oleh berkurangnya jumlah trombosit (misalnya ungu) menonjol

Warna ungu tergantung pada perubahan koagulasi : selain trombositopenia, gangguan koagulasi lainnya cenderung pada purpura.
- Koagulasi intravaskular diseminata (koagulopati konsumsi tipikal): merupakan penyakit yang sangat berbahaya yang ditandai dengan adanya trombi (atau gumpalan) dalam pembuluh darah. Produksi gumpalan yang abnormal dan tidak terkontrol secara perlahan mengkonsumsi faktor koagulasi; akibatnya, darah memiliki kecenderungan rendah untuk membeku, oleh karena itu memicu fenomena perdarahan (purpura dan lesi yang lebih serius).
- Meningitis meningokokus ( Neisseria meningitidis )
- Scurvy (kekurangan vitamin C yang serius): dinding kapiler darah rapuh dan melemah, oleh karena itu pasien yang terkena memanifestasikan petekie, purpura, dan ecimosis di seluruh tubuh.
- Splenomegali: peningkatan volumetrik pada limpa dapat mengubah kapasitas pembekuan darah, menyita trombosit dan mendukung pembentukan bintik-bintik merah pada kulit (ungu).
Purpura psikogenik : menurut beberapa Penulis, ada juga bentuk purpura psikogenik. Dalam kondisi tertentu, bintik merah khas ungu cenderung ditekankan sebagai respons terhadap kondisi emosional berupa stres, ketegangan, atau kecemasan. Purpura psikogenik lebih sering terjadi pada wanita paruh baya dengan kepribadian yang sangat tidak stabil, cenderung epitaxis atau perdarahan lainnya. Purpura psikogenik paling baik dijelaskan dalam literatur dengan istilah " Gardner-Diamond purple ".

Diagnosis dan terapi

Diagnosis untuk purpura pada dasarnya adalah klinis, sehingga didasarkan pada pengamatan medis langsung dari lesi. Akhirnya, untuk penilaian diagnostik, dimungkinkan untuk menjalani biopsi kulit. Perawatan untuk purpura tergantung pada penyebab pemicunya:

Antibiotik direkomendasikan untuk infeksi bakteri
Obat antivirus diindikasikan untuk pengobatan purpura yang tergantung virus
Purpura tergantung-kudis harus diobati dengan mengambil vitamin C
Pasien yang cenderung mengalami apa yang disebut purpura psikogenik harus mengikuti kursus relaksasi atau minum obat antidepresan / ansiolitik (tergantung resep medis)
Untuk purpura yang bergantung pada pengurangan trombosit yang parah: baca artikel tentang obat untuk pengobatan trombositopenia
Untuk purpura yang disebabkan oleh peningkatan volume limpa: baca artikel tentang obat untuk pengobatan splenomegali

Pasien dengan perubahan kapasitas pembekuan darah harus menghindari pemberian obat intramuskuler, dan lebih suka rute intravena; dalam melakukannya, risiko pengembangan ecchymoses, purpura, petechiae dan hematoma diminimalkan.