keumuman
Kantung dural adalah dura mater dari sumsum tulang belakang, yaitu mening terluar dari organ saraf yang bertempat di dalam kolom tulang belakang.
Kantung dural dimulai tepat sebelum foramen magno, tempat medula spinalis juga dimulai, dan berakhir pada tingkat vertebra sakral II.
Selain menutup sumsum tulang belakang, kantung dural juga menyelubungi cauda equina; ini terjadi di ujung medula spinalis, dari vertebra lumbar II ke vertebra sakral II.
Bersama dengan dua meninges yang mendasarinya (arachnoid dan pia mater), kantung dural memiliki tugas melindungi sumsum tulang belakang.
Kantung dural terlibat dalam berbagai kondisi medis (termasuk sindrom sumsum berlabuh) dan prosedur diagnostik / terapeutik (pungsi lumbal dan anestesi epidural).
Ulasan singkat tentang Meninges
Meninges adalah 3 lembar (atau membran) jaringan ikat berserat, disusun satu di atas yang lain, yang menutupi bagian dalam tengkorak dan kanal tulang belakang, dan yang pada saat yang sama menutupi permukaan luar otak dan sumsum tulang belakang dengan tujuan perlindungan., yaitu dua organ yang membentuk sistem saraf pusat .
Dari yang paling eksternal ke yang paling internal, 3 meninges adalah: dura mater, arachnoid (atau ibu arachnoid ) dan pia mater .
Apa itu Tas Dural?
Kantung dural, atau kantung thal, adalah dura mater dari sumsum tulang belakang.
Karenanya dural sac adalah yang pertama dari tiga lembar jaringan ikat fibrosa yang menutupi bagian dalam kanal vertebral dan melindungi sumsum tulang belakang.
Kantung dural adalah mening terluar dari sumsum tulang belakang.
Untuk mengerti: Spinal Cord dan Vertebral Canal
- Sumsum tulang belakang adalah organ saraf kompleks yang, bersama-sama dengan otak, merupakan apa yang disebut sistem saraf pusat (atau SSP ).
Terdiri dari beberapa kelompok neuron, sumsum tulang belakang adalah struktur saraf silindris, yang muncul langsung dari batang otak (salah satu dari empat komponen utama otak) dan, setelah dimasukkan ke dalam kanal tulang belakang tulang belakang, berjalan melaluinya hingga sesaat sebelum vertebra lumbar II (L2), tempat perjalanannya berakhir.
Rata-rata 45 sentimeter pada pria dan 43 sentimeter pada wanita, sumsum tulang belakang diketahui menimbulkan 31 pasang saraf tulang belakang .
- Kanal vertebral yang sering disebut (atau spinal canal) adalah saluran panjang dari kolom vertebral, yang dihasilkan dari superposisi dari apa yang disebut lubang vertebral yang ada pada setiap vertebra.
Kanal vertebra dimulai pada ketinggian foramen magno (atau foramen oksipital), dengan vertebra serviks I (vertebra C1), dan berakhir pada level vertebra sakral V (vertebra S5).
Kanal vertebra merumahkan medula spinalis, yang - seperti yang dinyatakan pada poin sebelumnya - meluas hingga ke vertebra lumbar II.
Pentingnya sistem saraf pusat
Sumsum tulang belakang, bersama dengan otak, membentuk sistem saraf pusat.
Sistem saraf pusat memiliki tugas vital untuk menganalisis secara terperinci semua informasi yang berasal dari lingkungan internal dan eksternal untuk organisme, dan untuk menguraikan jawaban yang paling cocok untuk informasi yang disebutkan di atas.
anatomi
Kantung dural adalah selaput terluar sumsum tulang belakang; ini berarti bahwa ia berbatasan dengan dinding tulang kanal vertebral, di satu sisi (tepatnya yang eksternal), dan dengan arachnoid meninge, di sisi yang berlawanan (karenanya bagian dalam).
Mirip dengan sebuah silinder, kantung dural terdiri dari lamina tebal jaringan ikat berserat dengan sel-sel datar, yang memberikan resistensi yang nyata.
Kantung thecal ini bersambung dengan dura mater otak (atau dura mater encephalic), yang darinya berbeda dalam beberapa aspek.
Sepanjang ekstensi dalam kanal vertebral, kantung dural tidak pernah benar-benar menempel pada dinding lubang vertebra, tetapi ditahan pada jarak tertentu untuk menghasilkan ruang kosong yang sangat penting, yang namanya ruang epidural atau ruang peridural ; di ruang epidural, terjadi jaringan adiposa dan ada arteri dan vena yang ditakdirkan, yang pertama, untuk memelihara sumsum tulang belakang dengan darah kaya oksigen dan, yang kedua, untuk mengarahkan darah miskin oksigen ke jantung yang diedarkan di sumsum tulang belakang.
Selain menutupi sumsum tulang belakang, kantung dural juga menyelubungi apa yang disebut cauda equina ; dengan perkembangan di bawah sumsum tulang belakang, cauda equina adalah struktur saraf khusus yang mirip dengan sebuah bundel, yang mengelompokkan 10 pasang saraf tulang belakang terakhir, sebelum mereka keluar dari kolom tulang belakang.
Asal dan Arah Tas Dural
Tidak lupa bahwa itu sejalan dengan dura mater, kantung dural memulai perjalanannya tepat sebelum foramen magno, pada titik yang sama (dan ini bukan kasus) di mana sumsum tulang belakang dimulai.
Dari foramen magno, oleh karena itu, meluas ke bawah, jelas dalam kanal vertebral, hingga vertebra sakral II (vertebra S2); ini berarti bahwa kantung dural lebih panjang dari medula spinalis, yang harus memberikan perlindungan, dari vertebra yang berbeda (ingat bahwa medula spinalis berakhir pada level vertebra lumbar II, jadi di antara kantung dural dan kantung dural terdapat celah total 5 vertebra).
Dari tempat sumsum tulang belakang (vertebra L2) berakhir ke vertebra S2, kantung dural bukanlah silinder kosong ; di dalam, pada kenyataannya, terjadi cauda equina yang telah disebutkan, yang berasal dan meluas di bawah sumsum tulang belakang, dan menyatukan 4 pasang saraf tulang belakang lumbar terakhir (dari 5 yang ada), 5 saraf tulang belakang sakral dan saraf tulang belakang coccygeal.
Ringkasan poin-poin penting tentang asal dan perjalanan kantung dural:
- Faktanya, kantung dural merupakan perpanjangan dari dura mater ensefalika;
- Kantung dural memulai perjalanannya pada tingkat foramen magno, pada titik yang sama di mana sumsum tulang belakang berasal;
- Kantung dural berjalan di sepanjang kanalis vertebra hingga vertebra sakral II;
- Sampai ke vertebra lumbar II, kantung dural membungkus sumsum tulang belakang; dari vertebra lumbar II dan seterusnya, di mana sumsum tulang belakang berakhir, itu mencakup cauda equina.
Sacco Durale dan Nervi Spinali
Dari tempat itu mulai ke tempat itu berakhir, kantung dural memiliki pasangan karakteristik perforasi, dari mana saraf tulang belakang berorientasi ke arah lubang intervertebralis muncul.
Lubang intervertebral adalah bukaan lateral dari kolom vertebral, yang dihasilkan dari susunan vertebra tertentu dan dari mana saraf tulang belakang ditakdirkan ke berbagai organ dan daerah kulit dari tubuh manusia yang melarikan diri.
Pada tingkat perforasi, kantung thal mencakup bagian dari saraf tulang belakang yang keluar, bergabung, dalam arti tertentu, dengan epinevrio dari saraf yang disebutkan di atas.
Epineurium adalah lapisan paling luar yang menghubungkan jaringan saraf perifer, termasuk saraf tulang belakang.
Dural Sack dan Hard Mother Encephalic: Perbedaan
Meskipun keduanya memainkan peran meninge eksternal, kantung dural dan dura mater, seperti yang diduga, agak berbeda satu sama lain.
Bahkan:
- Kantung dural adalah meninge satu lapis ; di sisi lain, dura mater encephalic, adalah mening lapisan ganda (bi-lamellar), di mana lapisan luar bertindak sebagai lapisan permukaan bagian dalam tengkorak (dan disebut " lapisan endosteal " atau " periosteal dura mater "), sedangkan lapisan dalam bertindak sebagai lapisan permukaan luar otak (dan disebut " lapisan meningeal " atau " dura mater meningea ");
- Kantung dural adalah sebuah silinder tanpa kekhususan, kecuali untuk perforasi yang disediakan untuk keluar dari saraf tulang belakang; di sisi lain, dura mater encephalic, memiliki lipatan karakteristik, yang disebut lipatan refleksi, yang berasal dari adaptasi lapisan meningeal ke alur, konvolusi dan rongga khas otak dan otak kecil.
Di antara lipatan reflektif dari dura mater encephalic ini, meliputi: sabit serebral, tentorium serebelum, sabit serebelum dan diafragma sellar .
- Sementara dura mater menempel pada dinding bagian dalam tengkorak, kantung dural dipisahkan dari dinding bagian dalam kanal vertebral.
Dari pemisahan antara kantung dural dan dinding bagian dalam kanalis vertebralis diperoleh ruang epidural, di mana jaringan adiposa dan pembuluh darah terjadi.
Studi singkat tentang hubungan antara dural sac dan dura mater otak
Pada titik ini dalam bacaan, ada semua elemen untuk mengklarifikasi bahwa kantung dural sejalan dengan lapisan meningeal dari dura mater encephalic, yaitu dengan lapisan terdalam dari meninge sebelum arachnoid mening dan pia mater meningal.
Penyemprotan perdarahan tas dural
Kantung dural adalah satu-satunya dari 3 meninges medula spinalis yang menerima jumlah oksigen yang signifikan (suplai darah ke arachnoid dan pia mater langka).
Secara terperinci, apa yang disebut cabang meningeal arteri vertebralis (NB: cabang-cabang dari arteri adalah akibatnya) berhubungan dengan suplai darah kantung darah.
histologi
Kantung dural terdiri dari jaringan ikat yang sangat padat, kaya akan kolagen dan elastin ; selain itu, ia menyajikan lapisan penting sel-sel pipih, yang memberikannya impermeabilitas tertentu.
Berkat impermeabilitasnya, kantung dural berhasil melakukan dengan sempurna salah satu fungsi yang dimaksudkan: penahanan cairan serebrospinal dalam ruang subarachnoid (untuk mempelajari lebih lanjut, lihat bab yang didedikasikan untuk fungsi kantung dural).
fungsi
Dengan dukungan dari dua meninges yang mendasarinya (arachnoid dan pia mater), kantung dural memiliki tugas melindungi sumsum tulang belakang dari penghinaan fisik (mis: trauma pada tulang belakang) dan dari ancaman lain yang dapat mencapai, melalui darah, ini komponen sistem saraf pusat.
Lebih lanjut, dengan bantuan dua meninges lainnya, kantung dural berkontribusi pada penahanan dalam ruang subarachnoid (ruang antara arachnoid dan pia mater) dari minuman keras sefalorachidian (atau minuman keras sefalorachidian ).
Untuk apa CSF liquor dan digunakan untuk apa?
Sebagai hasil dari proses ultrafiltrasi plasma darah, CSF adalah cairan transparan, bebas dari sel darah merah, kaya sel darah putih dan miskin protein plasma, yang memiliki tugas:
- Lindungi otak dan sumsum tulang belakang,
- Ciptakan lingkungan yang ideal agar sel-sel saraf berfungsi,
- Memberikan nutrisi ke sistem saraf pusat,
- Sesuaikan tekanan intrakranial,
- Promosikan penghapusan produk limbah dari sistem saraf pusat.
penyakit
Kantung dural dapat terlibat dalam berbagai kondisi medis; Di antara kondisi medis ini, mereka layak mendapatkan catatan khusus:
- Cedera pada jaringan ikat yang membentuk kantung dural. Akibat trauma pada tulang belakang atau komplikasi bedah, lesi pada kantung dural dapat menyebabkan hilangnya CSF.
- Sindrom sumsum tulang belakang . Patologi ini muncul, ketika ada anomali anatomi yang mencegah sumsum tulang belakang bergerak di dalam meninges (biasanya, medula spinalis menikmati mobilitas tertentu di dalam kanal tulang belakang, dibatasi oleh adanya ligamen tertentu).
Makna klinis
Kantung dural juga berperan penting dalam bidang klinis-diagnostik dan klinis-terapeutik; Dura mater sumsum tulang belakang sebenarnya terlibat dalam pelaksanaan apa yang disebut pungsi lumbal dan dalam praktik teknik anestesi yang dikenal sebagai anestesi epidural .
Tusukan lumbal
Tusukan lumbar terdiri dari pengambilan, melalui jarum khusus, sebagian CSF yang terkandung dalam ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang dan dalam analisis laboratorium selanjutnya dari kuota tersebut.
Tusukan lumbal adalah tes mendasar untuk mendeteksi keberadaan agen infeksius di sumsum tulang belakang (dan di sistem saraf pusat pada umumnya) dan untuk mengetahui apakah peradangan lokal sedang berlangsung.
Tusukan lumbal melibatkan kantung dural, karena yang terakhir adalah meninge pertama yang menjadi objek perforasi, selama penarikan.
Tahukah Anda bahwa ...
Pada kesempatan pungsi lumbal, pengumpulan berlangsung di tingkat cauda equina, di titik yang terakhir di mana yang disebut tangki lumbar (cephalorachidian liquor) berada.
Anestesi epidural
Anestesi epidural (atau anestesi epidural) adalah jenis anestesi lokal, yang melibatkan injeksi anestesi dan analgesik ke dalam ruang epidural dari sumsum tulang belakang, untuk menghilangkan sensasi nyeri di punggung bawah dan sepanjang kedua tungkai bawah. .
Anestesi epidural melibatkan kantung dural, karena, seperti yang dilaporkan sebelumnya, ruang epidural adalah ruang antara kantung dural dan dinding tulang kanal vertebral.
