Lihat juga: solusi alami melawan gastritis
Terapi medis
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat-obatan untuk menyembuhkan bisul
Ini digunakan untuk mencapai tujuan-tujuan berikut: resolusi gejala, penyembuhan lesi ulseratif dan pencegahan kekambuhan dan komplikasi.
Meskipun langkah-langkah diet tidak dengan sendirinya menghasilkan efek yang signifikan pada penyembuhan maag, disarankan untuk mengurangi asupan makanan yang mengandung xanthine (kopi, teh, coca-cola) dan alkohol. Pasien harus diminta untuk mendapatkan nutrisi teratur dengan makanan ringan dalam interval antara waktu makan.
Dalam kebanyakan kasus, tukak lambung sembuh setelah terapi dengan obat-obatan yang melindungi atau menghambat sekresi asam lambung (antasida, antagonis reseptor histamin H2, penghambat pompa proton) atau dengan obat-obatan dengan aktivitas perlindungan langsung pada mukosa (sukralfat, tritratrate potassium bismuth).
Antasida melakukan aksinya dengan menetralkan keasaman lambung dan menghambat aktivasi pepsinogen. Ini menyiratkan bahwa efektivitas antasida diperoleh hanya dengan penggunaan obat yang sistematis dan sering (rata-rata 4 kali sehari) dan dalam dosis tinggi. Asupan antasida dapat menghambat penyerapan obat lain: antikoagulan, digitalis, antibiotik, quinidine, hormon steroid, antikolinergik, barbiturat, salisilat, vitamin, elemen pelacak; untuk menghindari interaksi obat, disarankan untuk menjauhkan pemberian obat-obatan ini dari antasid setidaknya 2 jam.
Terapi medis jangka panjang
Meskipun tukak lambung cepat sembuh karena kemanjuran obat yang disebutkan di atas, kekambuhan ulseratif sering terjadi jika terapi dihentikan; sekitar 80% kambuh diamati satu tahun setelah penghentian pengobatan.
Dalam upaya untuk mencegah kekambuhan ulseratif, pasien menjadi sasaran terapi perawatan dengan obat-obatan yang menghambat sekresi asam lambung (H2-antagonis dan inhibitor pompa proton): dosis rendah obat-obatan ini, diminum terus menerus, telah terbukti efektif dalam mengurangi frekuensi kekambuhan dan timbulnya komplikasi.
Penemuan pentingnya klinis infeksi lambung dengan Helicobacter pylori, karena prevalensinya yang tinggi pada pasien yang menderita penyakit maag, telah memberikan kesempatan untuk memodifikasi riwayat alami penyakit karena, ketika infeksi diberantas, kekambuhan ulkus, baik duodenum dan lambung, kurang dari 2% setelah satu tahun. Pada saat yang sama, eradikasi juga mengurangi komplikasi patologi peptikum, termasuk perdarahan.
Karena telah ditunjukkan bahwa sebagian besar borok disebabkan oleh infeksi Helicobacter kronis, terapi tukak lambung yang tidak termasuk pemberantasan infeksi tidak dianggap lengkap. Ada konsensus tentang perlunya untuk menundukkan semua pasien yang menderita maag dan terinfeksi oleh bakteri tersebut untuk terapi eradikasi, terlepas dari apakah maag tersebut dalam bentuk aktif atau dalam fase penyembuhan. Saat ini terapi pilihan dianggap sebagai hubungan antara obat penekan asam (inhibitor pompa proton, atau ranitidin, atau bismut sitrat), dengan dua obat antibiotik dipilih di antara amoksisilin, klaritromisin, dan metronidazol, diberikan dua kali sehari selama seminggu. .
Terapi bedah
Intervensi bedah ditunjukkan dengan adanya ulkus terapi-refraktori, terutama jika timbul di perut, atau kambuh, yang melibatkan gejala nyeri parah dan sangat membatasi kualitas hidup pasien; atau jika bahkan ada kecurigaan sedikit tentang sifat ganas dari ulkus, bahkan dalam kasus temuan histologis negatif; atau lagi jika pasien menunjukkan penerimaan yang buruk terhadap perawatan medis.
Selanjutnya, komplikasi serius diindikasikan untuk intervensi: perdarahan yang mencolok atau berulang, perforasi, oklusi karena adhesi antara bekas luka ulkus. Angka kematian pasca operasi keseluruhan dalam intervensi dalam pemilihan adalah 1%, tetapi mencapai 10-20% dalam kasus intervensi darurat yang dilakukan untuk perdarahan atau komplikasi perforasi.
Tujuan dari intervensi yang dilakukan untuk pengobatan ulkus peptikum adalah:
- lepaskan ulkus dengan mengatur ulang bagian terakhir dari lambung dan bola duodenum (lihat gastrektomi )
- mengurangi sekresi asam lambung dengan memutuskan cabang lambung dari saraf vagus
Pembedahan dalam kondisi pilihan untuk pengobatan tukak lambung telah menurun sangat selama 20 tahun terakhir, sejak penggunaan H2-blocker dan obat omeprazole dimulai.
