Detasemen vitreous

keumuman

Pelepasan vitreous adalah suatu kondisi di mana humor vitreus - yaitu zat agar-agar yang terkandung dalam ruang vitreous mata - cenderung melepaskan diri dari retina, yang melekat, menarik ke arah pusat bola mata.

Onsetnya sering merupakan hasil dari proses penuaan yang menjadi sasaran semua manusia.

Karena difusi tinggi yang mencirikannya (NB: tampaknya menarik 75% dari populasi lebih dari 65), pelepasan cairan vitreus tidak dianggap sebagai kondisi morbid nyata.

Namun, dengan adanya gejala yang berkaitan dengan itu selalu disarankan untuk menghubungi dokter Anda, karena (walaupun jarang) dari detasemen vitreous dapat mencapai lubang makula atau detasemen retina.

Ada tiga gejala khas: penglihatan "benda bergerak" atau floaters, fotopsi, dan penglihatan kabur.

Ulasan singkat tentang anatomi mata

Di mata (atau bola mata ), yang terletak di rongga orbital, tiga bagian konsentris dapat diidentifikasi, yang, dari luar menuju ke dalam, adalah:

Kebiasaan eksternal . Area di mana kornea dan sklera berada, bertindak sebagai serangan untuk apa yang disebut otot ekstrinsik bola mata.
Ini memiliki sifat berserat.
Tunik medium (atau uvea ). Ini adalah membran jaringan ikat, kaya akan pembuluh darah dan pigmen.
Diselingi antara sklera dan retina, ini berhubungan dengan memberikan makanan ke retina, atau lebih tepatnya ke lapisan-lapisan retina yang bersentuhan dengannya.
Termasuk iris, badan siliaris dan koroid.
Kebiasaan internal . Terdiri dari retina; yang terakhir adalah film transparan, dibentuk oleh sepuluh lapisan sel saraf (atau neuron) dan dengan tugas mengubah cahaya menjadi sinyal listrik yang dapat diuraikan oleh otak.
Sel-sel saraf utama retina, yang berhubungan dengan fungsi visual, adalah kerucut dan batang. Kerucut dan batang umumnya disebut fotoreseptor.

Apa itu pelepasan cairan vitreous?

Pelepasan vitreous, atau pelepasan vitreous posterior, adalah suatu kondisi di mana humor vitreous cenderung dan menarik diri dari posisi kanoniknya, kehilangan kepatuhan normal dan sempurna pada retina .

Terkandung dalam ruang yang dikenal sebagai ruang vitreous, humor vitreous (atau tubuh vitreous ) adalah zat gelatin yang bertindak sebagai pendukung untuk lensa kristal, di bagian depan bola mata, dan untuk retina, di bagian posterior mata.

Transparan dan dengan volume konstan, tubuh vitreous terdiri dari 98-99% air dan 1-2% sisanya dari asam hialuronat, garam, gula dan protein tipe kolagen (vitrosin, opticine, kolagen tipe II, dll.) .

Justru protein tipe kolagen ini menjaga kepatuhan antara humor vitreus dan retina. Berkat karakteristik mereka, pada kenyataannya, mereka adalah serat konjungsi yang nyata, yang membuat kedua elemen "melekat".

Tubuh vitreous tanpa pembuluh darah dan dilintasi oleh saluran hyaloid, yang bergerak dari papilla optik (atau munculnya saraf optik di dalam bola mata) ke fossa hyaloid (yaitu bagian posterior lensa kristal).

Berkat komposisi cairan vitreus yang disebutkan di atas itulah bola mata mempertahankan bentuknya yang bulat.

penyebab

Penyebab utama atau, jika lebih disukai, faktor risiko terpenting untuk pelepasan vitreous adalah penuaan .

Bahkan, seiring bertambahnya usia, humor vitreous cenderung kehilangan sebagian asam hialuronat dan, setelah modifikasi ini, menjadi semakin berair.

Kemudian, ketika konsistensi agar-agar yang biasa menghilang, ia menarik diri dari retina dan bergerak ke arah tengah mata. Dengan kata lain, ia kehilangan ketaatannya pada kebiasaan internal (yang akan diingat oleh retina).

Menjadi kondisi yang sangat terkait dengan usia lanjut (NB: umumnya mempengaruhi individu di atas usia 65), dokter mata tidak menganggap pelepasan cairan vitreus sebagai kondisi tidak wajar; melainkan, mereka lebih cenderung menganggapnya sebagai modifikasi alami yang, cepat atau lambat, banyak manusia adalah subyek tanpa alasan khusus lainnya.

FAKTOR RISIKO LAINNYA

Selain usia lanjut, faktor-faktor lain seperti:

Miopia yang kuat
Uveite . Untuk uveitis, ini berarti proses inflamasi terhadap uvea, atau lapisan tengah sela antara sklera dan retina.
Menjadi sasaran perawatan laser intraokular
Intervensi sebelumnya dari bedah mikro intraokular
Trauma okular sebelumnya

Tidak seperti ketika datang setelah penuaan, dalam situasi ini pelepasan posterior vitreus dianggap sebagai kondisi yang tidak sehat atau, lebih baik, komplikasi.

epidemiologi

Menurut beberapa penelitian yang dapat dipercaya, detasemen vitreous akan memengaruhi sekitar 75% populasi di atas 65; sebagai demonstrasi dari apa yang telah dikatakan, karena itu mewakili konsekuensi penuaan yang hampir alami.

Penelitian lain, kemudian, menunjukkan bahwa itu cukup umum bahkan di antara orang berusia 40-50.

Gejala dan Komplikasi

Detasemen vitreous adalah suatu kondisi yang lebih sering tanpa gejala daripada gejala ; dengan kata lain, umumnya tidak menyebabkan gangguan visual.

Dalam kasus yang jarang di mana itu adalah gejala, manifestasi yang khas adalah:

Penglihatan ditandai dengan kehadiran apa yang disebut "benda bergerak" (atau floaters) . Beberapa pasien menggambarkan "benda bergerak" sebagai lalat terbang, yang lain sebagai titik bergerak dan yang lainnya sebagai benang laba-laba.
Ukuran dan jumlah anomali visual ini sangat bervariasi: ada orang yang melihatnya kecil dan lainnya besar; sama seperti ada orang yang melihat sedikit dan mereka yang melihat banyak.
Sama sekali tidak umum bagi orang yang sama untuk mengklaim melihat "benda bergerak" yang, dari waktu ke waktu, bervariasi dalam hal ukuran dan jumlah.
Visi blitz, lingkaran, dan / atau garis cahaya mendadak. Gangguan ini disebut fotopsia.
Visi buram.

Beberapa individu dengan detasemen vitreous mengeluhkan ketiga gejala di atas; yang lain, bagaimanapun, hanya memperhatikan satu atau dua. Oleh karena itu, gejalanya sangat berbeda dari subjek ke subjek.

Catatan penting. Detasemen vitreous tidak menyebabkan hilangnya penglihatan dan tidak menyakitkan, sehingga orang dengan bentuk tanpa gejala dapat sepenuhnya mengabaikan pengaruh.

PENUTUPAN VITREO MENGINGAT PENUTUPAN RETINA

Gejala khas dari pelepasan cairan vitreus sangat mengingatkan pada pelepasan retina, suatu kondisi mata serius yang serius yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan atau bahkan kebutaan.

Oleh karena itu, di hadapan penglihatan "tubuh bergerak", fotopsia dan / atau penglihatan kabur, saran para ahli adalah untuk segera berkonsultasi dengan dokter yang berspesialisasi dalam penyakit mata - atau dokter mata - untuk memastikan penyebab pasti dari gejala yang sedang berlangsung.

KOMPLIKASI

Dalam sebagian kecil kasus, pelepasan vitreous dapat menjadi penyebab cedera kerusakan retina. Dalam hal ini, dapat menentukan kondisi morbid seperti lubang makula, retina pecah dan / atau ablasi retina .

Lubang makula adalah suatu kondisi di mana lubang terbentuk pada makula - daerah pusat retina yang bertanggung jawab untuk penglihatan sentral - yang mengganggu kontinuitas retina normal.

Ruptur retina terjadi ketika sebagian retina rusak parah. Menurut beberapa statistik, 10% detasemen vitreus menyebabkan ruptur retina.

Akhirnya, ablasi retina terjadi ketika retina terlepas dari jaringan pendukungnya, yang dalam situasi normal, retina melekat dengan sempurna.

Ruptur dan terlepasnya retina adalah dua keadaan yang saling berkaitan, karena yang pertama sangat sering merupakan pendahulu dari yang terakhir. Dalam hal ini, studi statistik menunjukkan bahwa sekitar 40% retina yang parah mengalami degenerasi menjadi ablasi retina.

Pendalaman: mengapa pelepasan cairan vitreous dapat merusak retina?

Seperti yang diantisipasi, humor dan retina vitreous bergabung bersama oleh protein tipe kolagen.

Persatuan ini menyebabkan tubuh vitro, ketika ia menarik ke arah pusat bola mata, menyeret dengan apa itu terikat, yaitu retina.

Jika sangat keras, menyeret dapat menyebabkan robekan atau perubahan retina atau lubang di makula.

GEJALA SEMENTARA ATAU WAKTU TERAKHIR?

Gejala-gejala pelepasan vitreous hampir selalu memiliki durasi sementara . Bahkan, mereka umumnya bertahan sekitar 6 bulan, meskipun dalam beberapa situasi mereka sudah bisa menghilang setelah seminggu atau bertahan lebih dari setahun.

Durasi symptomatology yang lebih atau kurang diperpanjang tidak terkait dengan tingkat keparahan detasemen . Dengan kata lain, jika kelainan berlangsung setahun tidak berarti bahwa risiko komplikasi lebih tinggi; sebaliknya, jika mereka bertahan seminggu itu tidak berarti bahwa pelepasan retina lebih kecil kemungkinannya.

Pada sub-bab berikutnya, akan dijelaskan mengapa gejalanya cenderung menghilang seiring waktu.

BAGAIMANA MENJELAJAHI FOTOPSI DAN "TUBUH MOBILE"?

Photopsia terjadi ketika tubuh vitreous, menarik diri dari kursi aslinya, "menarik" retina. Faktanya, setiap tarikan pada film retina menghasilkan sinyal listrik yang dikirimkan retina itu sendiri ke otak. Di sini, sinyal ini ditafsirkan sebagai flash, lingkaran atau garis cahaya yang bersinar.

Ketika tubuh vitreous tidak lagi "menarik" retina, fotopsia secara spontan kelelahan.

" Tubuh yang bergerak " muncul setelah tubuh vitreus menjadi lebih berair. Faktanya, dalam kondisi ini, berbagai kelompok sel mulai bersirkulasi dengan bebas di dalam ruang vitreous, menciptakan semacam penghalang bagi cahaya yang memasuki mata dan ditakdirkan untuk retina.

Ketika sinar matahari mengenai sel-sel bukannya retina, bayangan terbentuk pada retina, yang dirasakan oleh otak kita sebagai titik bergerak, jaring laba-laba atau "lalat terbang".

"Benda bergerak" cepat atau lambat menghilang karena setidaknya dua alasan:

Karena kelompok-kelompok sel menghilang (NB: yang lain dapat terbentuk dan masalahnya dapat berulang dalam situasi ini).
Karena otak "terbiasa" dan mengabaikan kehadirannya. Ini bisa memakan waktu hingga beberapa bulan.

APAKAH PENUTUPAN VITREO APAKAH MONO ATAU BILATERAL?

Detasemen vitreous dapat berupa unilateral - artinya hanya pada satu mata - atau bilateral, atau pada kedua mata.

Secara umum, ketika itu disebabkan oleh penuaan, itu adalah kondisi bilateral, yang mempengaruhi bola mata pada waktu yang berbeda.

diagnosa

Dokter mata menetapkan diagnosis pelepasan cairan vitreus dengan pemeriksaan fundus okular dengan cermat.

Evaluasi ini didasarkan pada penggunaan instrumen tertentu - yang disebut slit lamp - yang memungkinkan penglihatan struktur internal bola mata, mulai dari humor vitreus hingga retina.

Untuk mendapatkan indikasi terbanyak, tetes mata biasanya digunakan untuk melebarkan pupil. Persiapan ini bekerja dalam 30 menit dan berakhir efeknya setelah 6 jam. Selama waktu ini, sangat disarankan untuk tidak mengendarai kendaraan, demi keselamatan pasien dan pengguna jalan lainnya.

Dari sudut pandang instrumental, lampu celah - di depan yang harus ditanyakan oleh individu yang diperiksa - adalah sejenis mikroskop yang memancarkan sinar cahaya yang kuat tetapi sama sekali tidak berbahaya untuk kesehatan mata.

Pemeriksaan dana okular memungkinkan dokter untuk juga mengidentifikasi kemungkinan patologi retina, seperti lubang makula atau ablasi retina.

pengobatan

Saat ini, tidak ada pengobatan khusus untuk detasemen vitreous .

Selain itu, banyak tes eksperimental telah mengungkapkan bahwa, sehubungan dengan aspek simptomatologis, latihan untuk mata, beberapa diet tertentu (pernah dianggap efektif) dan asupan harian vitamin tertentu sama sekali tidak berguna.

Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, satu-satunya solusi adalah menunggu hilangnya gejala secara spontan, peristiwa terakhir yang - seperti yang telah kita lihat - umumnya terjadi dalam 6 bulan.

LASER DAN VITRECTOMY

Di masa lalu, dokter mata telah membahas efektivitas perawatan laser dan vitrektomi untuk miopia persisten.

Setelah beberapa tes eksperimental dan analisis berbagai kasus klinis, mereka mengamati bahwa:

Terapi laser hanya efektif pada sepertiga kasus pelepasan vitreous dan risiko komplikasi lebih besar daripada manfaat yang terkait dengan pengobatan.
Vitrektomi memiliki rasio manfaat / risiko yang tidak seimbang dengan yang terakhir, sehingga tidak layak untuk diterapkan.

Apa itu vitrektomi?

Vitrektomi adalah prosedur bedah pengangkatan total atau sebagian dari tubuh vitreus, yang dilakukan untuk menyembuhkan patologi retina dan / atau makula, perdarahan vitreous, trauma okular, dll.

Ini memerlukan anestesi lokal atau umum dan dapat melibatkan berbagai komplikasi, termasuk: katarak, ablasi retina, infeksi atau peningkatan tekanan mata.

Untuk mengetahui secara terperinci apa yang melibatkan seluruh prosedur vitrektomi, disarankan untuk membaca artikel di halaman ini.

PERAWATAN DALAM KASUS KOMPLIKASI

Jika pelepasan vitreous mengarah ke timbulnya lubang makula atau lesi retina (apakah itu patah atau ablasi retina), perlu untuk campur tangan sesegera mungkin.

Bahkan, kegagalan untuk mengobati kondisi ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang parah dan, dalam beberapa kasus, bahkan kebutaan.

Dalam kasus lubang makula, ada dua perawatan: vitrektomi, yang diindikasikan untuk semua kasus lubang makula, dan injeksi ocriplasmin, yang hanya cocok untuk beberapa kasus lubang makula tertentu.
Di hadapan retina, perawatan yang paling banyak dipraktikkan adalah operasi laser.
Untuk ablasi retina, metode perawatan yang diadopsi tergantung pada keparahan situasi.
Dalam kasus detasemen minor, operasi laser, cryopexy dan pneumoretinopexy mungkin cukup; dalam kasus detasemen parah, sebagai gantinya, perlu untuk menggunakan aplikasi yang disebut scleral buckle atau vitrectomy.

KEGIATAN? DALAM WAKTU GRATIS

Sebagian besar pasien dengan pelepasan vitreous dapat terus melakukan, dalam waktu luang mereka, kegiatan yang sama (bekerja, olahraga, dll.) Yang mereka lakukan sebelum masalah penglihatan.

Bahkan, banyak penelitian ilmiah yang dilakukan dalam hal ini belum melaporkan kontraindikasi khusus dalam melakukan pekerjaan tertentu atau olahraga tertentu.